École Kiné
École Kiné
Un cas fictif, une question, et le test qui tranche.
Une caissière de 34 ans. Fourmillements et engourdissements du pouce, de l'index et du majeur, surtout la nuit. La paume n'est pas touchée. Aggravés par les gestes répétitifs à la caisse.
Quel test choisir pour confirmer le diagnostic ?
Le Phalen et le Tinel restent peu fiables isolément, avec des résultats très variables d'une étude à l'autre. Ce test combiné, proposé comme alternative plus précise, se distingue nettement dans l'étude qui les compare directement.
Source : Tetro et al., 1998
Un test de provocation combiné, proposé comme alternative plus précise que le Phalen ou le Tinel pris isolément.
Source : Tetro et al., 1998
Coude en extension, avant-bras en supination : le poignet est fléchi en même temps qu'une compression est exercée sur le nerf médian, maintenue jusqu'à un seuil optimal de 20 secondes déterminé par courbe ROC.
Source : Tetro et al., 1998
Apparition des symptômes dans les 20 secondes.
Source : Tetro et al., 1998
Dans l'étude qui les compare, sensibilité de 82 % et spécificité de 99 %, contre 61 % et 83 % pour le Phalen, et 74 % de sensibilité pour le Tinel.
En clair : Sensibilité : Proportion des malades que le test détecte. Un test très sensible, quand il est négatif, permet d'écarter le diagnostic. Spécificité : Proportion des non-malades que le test classe correctement. Un test très spécifique, quand il est positif, permet de confirmer le diagnostic.
Source : Tetro et al., 1998
Fiche complète : Syndrome du canal carpien
Cas fictif rédigé à partir de la fiche du module, vérifié par programme (chiffres et sources). Ne remplace pas un avis médical ni le jugement clinique.