Épicondylalgie latérale du coude

1. Comprendre la pathologie

L'anatomie utile en trois phrases

• L'épicondyle latéral est le relief osseux situé sur la face externe du coude, à l'extrémité inférieure de l'humérus ; c'est sur lui que s'insèrent en commun les tendons des muscles extenseurs du poignet et des doigts Explication générale .
• Le plus exposé de ces tendons est celui du court extenseur radial du carpe (extensor carpi radialis brevis, ECRB) : l'épicondylalgie latérale, ou « tennis elbow », est une lésion de surcharge de ce tendon extenseur commun, provoquée par une surcharge excentrique répétée à son origine chapitre de manuel : Buchanan 2023.
• Lors des mouvements du coude, des contraintes de cisaillement se développent entre ce tendon et le capitellum, l'extrémité articulaire de l'humérus étude cas-témoins : Hung 2024.

Le mécanisme : une tendinopathie, pas une inflammation

Malgré le nom « épicondylite », il ne s'agit pas d'une inflammation aiguë. Les analyses histologiques de tendons prélevés chirurgicalement ne retrouvent pas de signes d'inflammation aiguë ou chronique méta-analyse : Chen 2023. Le tissu montre à la place un état de non-cicatrisation : hypercellularité, dépôt anormal de protéoglycanes et désorganisation de la matrice de collagène, sans infiltrat de cellules inflammatoires méta-analyse : Luo 2022. La cause retenue est une « tendinose » : des microtraumatismes répétés par surcharge à l'insertion du court extenseur radial du carpe et de l'extenseur commun des doigts, avec les contraintes de cisaillement contre le capitellum décrites plus haut méta-analyse : Chen 2023Hung 2024.

Qui consulte, et dans quel contexte

Deux profils dominent dans le dossier : le sportif de sports de raquette (tennis, squash, badminton) exposé à des gestes répétés d'extension du poignet, de déviation radiale ou de supination de l'avant-bras chapitre de manuel : Buchanan 2023, et le travailleur manuel, chez qui une charge physique élevée est un facteur de risque identifié étude cas-témoins : Hung 2024qualité haute : Zhang 2024. Jusqu'à 40 à 50 % des joueurs de tennis vivront un épisode d'épicondylalgie latérale au cours de leur carrière méta-analyse : Chen 2023. Le pic d'incidence se situe dans la cinquième décennie, sans différence marquée entre les sexes selon une revue en ombrelle revue en ombrelle de méta-analyses : Bonczar 2023.

Comment ça se présente

La définition de cas retenue par un consensus international réunit quatre éléments : une douleur intermittente et liée à l'activité, localisée autour de l'épicondyle latéral ; des symptômes présents au moins 4 des 7 derniers jours ; une douleur locale déclenchée par l'extension résistée du poignet ; une douleur majorée en tenant une tasse de café étude Delphi internationale : Tamminga 2021. Le patient décrit une douleur latérale du coude, parfois une sensibilité à la palpation et une faiblesse occasionnelle de l'avant-bras, sans traumatisme déclenchant évident méta-analyse : Zhang 2024. Un cas clinique décrit une douleur et une sensation de faiblesse pendant les gestes de soulever, tirer et attraper, avec une douleur à l'extension du coude et à la flexion du poignet, et une sensibilité à la palpation à l'origine du tendon extenseur commun étude de cas : Bartholomew 2025.

Un point important pour l'examen : près de la moitié des patients qui consultent pour une douleur latérale du coude reçoivent en réalité un autre diagnostic (46,5 % dans une cohorte prospective multicentrique de 170 patients), ce qui justifie un examen différentiel systématique, détaillé dans la section suivante cohorte prospective multicentrique : Zwerus 2025.

Combien de personnes, et facteurs de risque

La prévalence dans la population générale est de 1 à 3 % qualité haute : Zhu 2025, avec une incidence de 3,4 cas pour 1000 personnes-années, équivalente selon le genre qualité haute : Zhang 2024. Elle représenterait environ 7 cas pour 1000 consultations de soins primaires par an Zhu 2025. Chez les travailleurs manuels, la prévalence grimpe à environ 21 %, bien plus élevée que les 1 à 3 % observés en population générale étude cas-témoins : Hung 2024.

Une méta-analyse de 22 études chiffre quatre facteurs de risque : le sexe féminin (OR 1,33), des antécédents de tabagisme (OR 1,46), le travail manuel (OR 2,39) et l'hypercholestérolémie (OR 1,67) méta-analyse : Chen 2023.

Comment ça évolue

L'évolution spontanée est le plus souvent favorable. Dans les bras contrôle (placebo ou absence de traitement) d'essais randomisés, 89 % des patients rapportent une amélioration globale à un an, avec résolution de la douleur chez 88 % et résolution de l'incapacité chez 85 %, sans lien avec la durée des symptômes avant l'inclusion méta-analyse : Ikonen 2022. Une autre méta-analyse chiffre à 80 % la part des cas qui se résolvent spontanément en 6 à 12 mois méta-analyse : Chen 2023. Pour les auteurs d'Ikonen et al., ce constat interroge la justification d'opérer un patient au seul motif que ses symptômes persistent au-delà d'un certain délai méta-analyse : Ikonen 2022.

2. Reconnaître, et ne pas confondre

Les signes qui doivent faire réviser le diagnostic

Une cohorte prospective multicentrique de 170 patients adressés pour une douleur latérale du coude montre que près de la moitié (46,5 %) recevait en réalité un autre diagnostic que la tendinopathie latérale, et qu'au moins 11 % des douleurs latérales du coude sont mal diagnostiquées comme une tendinopathie latérale cohorte prospective multicentrique : Zwerus 2025. Six éléments identifiés par cette étude comme prédicteurs indépendants d'un autre diagnostic doivent donc alerter :

• Âge de 30 ans ou moins. Ce que ça fait craindre : à cet âge, une douleur latérale du coude est moins souvent une tendinopathie de surcharge classique et impose de chercher une autre cause. Quoi faire : élargir l'examen, en particulier à la recherche d'une instabilité cohorte : Zwerus 2025.
• Début aigu des symptômes, plutôt que l'installation progressive typique d'une tendinose. Ce que ça fait craindre : un mécanisme autre qu'une surcharge chronique. Quoi faire : rechercher un événement déclenchant et réexaminer l'articulation cohorte : Zwerus 2025.
• Un blocage articulaire. Ce que ça fait craindre : une cause intra-articulaire (corps étranger, atteinte cartilagineuse) plutôt qu'une tendinopathie. Quoi faire : examen approfondi de la mobilité et, selon le contexte, imagerie cohorte : Zwerus 2025.
• Un épanchement articulaire visible. Ce que ça fait craindre : une atteinte articulaire (synovite, épanchement post-traumatique) et non une tendinopathie isolée. Quoi faire : rechercher une cause articulaire avant de conclure à une épicondylalgie simple cohorte : Zwerus 2025.
• Un test d'instabilité positif. Ce que ça fait craindre : une instabilité du coude, qui peut coexister avec une épicondylalgie latérale réfractaire ; dans une revue systématique de 8 études (249 patients), le principal facteur déclenchant retrouvé était un travail lourd (43 % des cas) et l'instabilité était associée à de multiples infiltrations de corticoïdes antérieures revue systématique : Kholinne 2021cohorte : Zwerus 2025. Quoi faire : interroger sur les infiltrations répétées et le type de travail, et orienter vers un chirurgien si l'instabilité est confirmée : les techniques rapportées dans les études sont la plicature du ligament collatéral radial et la reconstruction du ligament collatéral ulnaire latéral revue systématique : Kholinne 2021.
• Un test de Maudsley négatif. Ce que ça fait craindre : à l'inverse d'un test de provocation positif qui oriente vers la tendinopathie, un test négatif chez un patient qui a mal au coude latéral doit faire reconsidérer le diagnostic cohorte : Zwerus 2025.

Le dossier ne fournit pas de données chiffrées sur les drapeaux rouges classiques d'un coude douloureux (fracture, infection, tumeur) : donnée non disponible dans les sources pour cette pathologie. Explication générale Devant tout coude douloureux avec un traumatisme franc, une fièvre, une masse ou une altération de l'état général, il faut évoquer une cause autre qu'une tendinopathie et sortir du cadre de ce module.

Diagnostics différentiels

Quand adresser

Le dossier ne donne pas de délai chiffré précis avant d'orienter vers une chirurgie. Une méta-analyse de l'évolution naturelle note que la plupart des patients s'améliorent sans traitement en un an, ce qui interroge la justification d'opérer un patient au seul motif que ses symptômes persistent au-delà d'un certain délai méta-analyse : Ikonen 2022. Les techniques chirurgicales décrites dans le dossier (résection arthroscopique de l'origine du tendon extenseur radial du carpe, plicature ou reconstruction ligamentaire) sont réservées aux formes récalcitrantes après échec du traitement conservateur étude prospective : Behazin 2021revue narrative : Herald 2021revue systématique : Kholinne 2021. Une instabilité confirmée au test clinique oriente d'emblée vers un avis chirurgical revue systématique : Kholinne 2021.

3. Examiner

L'ordre d'un examen complet, en quelques lignes

Explication générale L'examen suit en général cette séquence : inspection et palpation de l'épicondyle latéral et de l'insertion des tendons extenseurs, puis les tests de provocation en résistance décrits ci-dessous, puis une évaluation fonctionnelle de la préhension ; une instabilité ou un signe neurologique suspecté impose des tests complémentaires (voir la section « Reconnaître, et ne pas confondre »).

Une seule étude du dossier compare directement plusieurs tests de provocation entre eux, sur un échantillon prospectif de 30 patients ; elle ne dispose pas d'un véritable étalon-or indépendant et l'échantillon est réduit, ce qui limite la portée statistique des chiffres qui suivent étude diagnostique prospective : Factor 2023. Seule la sensibilité de chaque test y est rapportée, sans spécificité, rapport de vraisemblance ni intervalle de confiance.

Cozen's test

• À quoi il sert : provoquer la douleur pour confirmer une épicondylalgie latérale étude diagnostique prospective : Factor 2023.
• Position et geste : patient assis, coude en extension complète, avant-bras en pronation maximale ; le patient serre le poing et dévie la main en direction radiale, puis étend le poignet contre la résistance de l'examinateur Factor 2023.
• Positif si : la douleur apparaît sur l'épicondyle latéral Factor 2023.
• Ce que vaut le test : c'est le test le plus sensible des quatre comparés dans cette étude, donc celui qui rate le moins de cas d'épicondylalgie latérale parmi les patients qui en ont une. En chiffres : sensibilité de 0,967 Factor 2023.

Mill's test

• À quoi il sert : provoquer la douleur pour confirmer une épicondylalgie latérale Factor 2023.
• Position et geste : patient assis, épaule en légère abduction, coude fléchi à 90° ; l'examinateur palpe l'épicondyle latéral d'une main pendant qu'il met le poignet en flexion complète et l'avant-bras en pronation, puis étend le coude Factor 2023.
• Positif si : la douleur apparaît sur la région de l'épicondyle latéral Factor 2023.
• Ce que vaut le test : parmi les quatre tests comparés, c'est le moins sensible : il rate donc davantage de cas d'épicondylalgie latérale que les trois autres. En chiffres : sensibilité de 0,867 Factor 2023.

Maudsley's test

• À quoi il sert : provoquer la douleur pour confirmer une épicondylalgie latérale Factor 2023 ; un test négatif chez un patient qui a mal au coude latéral doit aussi faire reconsidérer le diagnostic cohorte prospective multicentrique : Zwerus 2025.
• Position et geste : patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras proné ; l'examinateur résiste à l'extension du 3ᵉ doigt tout en palpant l'épicondyle latéral Factor 2023.
• Positif si : la douleur apparaît sur la face latérale du coude Factor 2023.
• Ce que vaut le test : sa sensibilité se situe entre celle de Mill's test et celle du selfie test. En chiffres : sensibilité de 0,833 Factor 2023.

Selfie test

• À quoi il sert : provoquer la douleur pour confirmer une épicondylalgie latérale, avec l'intérêt que le patient peut le réaliser lui-même Factor 2023.
• Position et geste : patient assis ou debout, tenant un téléphone portable, coude en extension complète ; le poignet est ensuite fléchi et le patient appuie son pouce sur l'écran ou le bouton du téléphone, en simulant le geste de prendre un selfie Factor 2023.
• Positif si : la douleur apparaît sur la face latérale du coude Factor 2023.
• Ce que vaut le test : sa sensibilité est proche de celle de Cozen's test et nettement supérieure à celle de Mill's test. En chiffres : sensibilité de 0,933 Factor 2023.

Extension résistée du poignet (côté latéral)

• À quoi il sert : c'est l'un des quatre critères d'une définition de cas consensuelle internationale de l'épicondylalgie latérale étude Delphi internationale : Tamminga 2021.
• Position et geste : donnée non disponible dans les sources au-delà du principe : extension du poignet contre résistance, du côté latéral Tamminga 2021.
• Positif si : une douleur locale apparaît Tamminga 2021.
• Ce que vaut le test : le dossier ne donne pas de sensibilité, de spécificité ni de rapport de vraisemblance pour ce critère ; donnée non disponible dans les sources.

Chair test

• À quoi il sert : évaluer la provocation de la douleur chez les travailleurs manuels exposés à une épicondylalgie latérale étude cas-témoins : Hung 2024.
• Position et geste : le patient soulève une chaise, avant-bras en position neutre et coude en extension Hung 2024.
• Positif si : la douleur est déclenchée Hung 2024.
• Ce que vaut le test : le dossier ne donne pas de sensibilité, de spécificité ni de rapport de vraisemblance pour ce test ; donnée non disponible dans les sources.

Thomsen test

• À quoi il sert : c'est un test de provocation de la douleur cité dans plusieurs revues sur l'épicondylalgie latérale revue en ombrelle de méta-analyses : Bonczar 2023revue systématique d'études umbrella de méta-analyses : Zhu 2025.
• Position et geste : donnée non disponible dans les sources.
• Positif si : donnée non disponible dans les sources.
• Ce que vaut le test : le dossier ne donne pas de sensibilité ni de spécificité pour ce test ; une méta-analyse rapporte seulement l'effet d'un traitement (ondes de choc extracorporelles) sur le score de douleur au Thomsen test, sans différence par rapport au placebo revue systématique d'études umbrella de méta-analyses : Zhu 2025.

Imagerie

Le dossier ne détaille pas la place de l'imagerie dans le diagnostic de l'épicondylalgie latérale : donnée non disponible dans les sources.

4. Traiter

Exercice thérapeutique

L'exercice fait mieux que les interventions passives, avec un effet réel mais modeste. Une méta-analyse de 30 essais (2123 sujets) montre que l'exercice, seul ou associé à une autre modalité, améliore la force de préhension sans douleur davantage que les infiltrations de corticoïdes, à court terme (gain de 12,15 points sur l'échelle utilisée), à moyen terme (22,45 points) et à long terme (18 points), et fait mieux qu'une simple surveillance sur l'amélioration ressentie et la douleur ; les auteurs qualifient cette preuve de certitude basse à très basse méta-analyse : Karanasios 2020. Une revue de 11 études sur l'exercice progressif retrouve un petit gain sur la douleur en activité à 3 mois (preuve de faible qualité selon GRADE), sans gain net démontré sur la fonction à ce délai revue systématique : Ortega-Castillo 2022. Une revue systématique de méthodes mixtes soutient l'intérêt de combiner renforcement concentrique et excentrique, mais son intervalle de confiance inclut l'absence d'effet revue systématique : Cooper 2023.

Parmi les modalités physiothérapeutiques comparées entre elles, la thérapie manuelle et le renforcement excentrique ressortent comme les techniques au rapport bénéfice/coût le plus favorable résumé seul : Landesa-Piñeiro 2022. Comparée au placebo, la kinésithérapie réduit la douleur et améliore la fonction (score PRTEE, DASH) de façon statistiquement et cliniquement significative dans une méta-analyse de 58 essais ; les auteurs concluent que la kinésithérapie et l'électrophysiothérapie doivent être privilégiées, les infiltrations n'apportant pas d'amélioration et augmentant le risque d'effets indésirables résumé seul : Kim 2021.

Infiltrations et injections

Corticoïdes. Comparés à l'exercice, les corticoïdes font moins bien à moyen et long terme sur la force de préhension sans douleur méta-analyse : Karanasios 2020. Comparés aux ondes de choc, ils soulagent davantage à 1 mois mais moins bien à 3 et 6 mois (voir plus bas) revue systématique : Zhang 2024. Une méta-analyse en réseau ne recommande pas les corticoïdes pour cette pathologie résumé seul : Liu 2022.

Plasma riche en plaquettes (PRP) et sang autologue. Les sources se contredisent nettement sur cette intervention, et le dossier permet d'en expliquer une partie : la plus large méta-analyse (2025 patients, 33 essais), qui regroupe le PRP face à de nombreux comparateurs différents (corticoïdes, sérum salé, sang autologue, anesthésique local, aiguilletage à sec, prolothérapie, cellules souches), ne retrouve aucun bénéfice net sur la douleur à aucun délai (de -0,24 à -1,23 selon le délai, tous intervalles de confiance incluant l'absence d'effet) ni sur la fonction, avec une certitude des preuves jugée faible à très faible qualité haute : Masiello 2022. Une méta-analyse plus ciblée, avec une analyse en sous-groupe de 7 essais consacrés spécifiquement à l'épicondylalgie latérale, retrouve au contraire un bénéfice du PRP sur la douleur face aux corticoïdes à 3 mois et 6 mois, et sur la fonction (DASH) à 12 mois, sans différence à 1 et 12 mois pour la douleur qualité haute : Ye 2025. Une méta-analyse en réseau de 25 essais, qui compare le PRP au sérum salé seul plutôt qu'à plusieurs comparateurs mélangés, retrouve un soulagement significatif de la douleur mais pas d'amélioration fonctionnelle équivalente qualité moyenne : Muthu 2022. La revue Cochrane, qui regroupe sang autologue ET PRP face à de nombreux comparateurs (32 études, 2337 patients), conclut à l'absence de bénéfice cliniquement important sur la douleur ou la fonction à 3 mois qualité moyenne : Karjalainen 2021. Pourquoi ces résultats diffèrent : les analyses qui isolent une comparaison précise (PRP contre corticoïdes seuls, ou contre sérum salé seul) retrouvent un bénéfice à des délais spécifiques, alors que les analyses qui regroupent le PRP face à de multiples comparateurs hétérogènes en même temps diluent tout signal spécifique.

Toxine botulique. Une méta-analyse de 7 essais (381 patients) montre un soulagement de la douleur face au placebo entre 2 et 12 semaines, sans gain démontré sur la force de préhension ; les auteurs signalent que ce résultat reste limité par la taille des études qualité moyenne : Barreto 2024.

Agents physiques

Ondes de choc extracorporelles (ESWT). Les sources se contredisent aussi sur cette intervention. Une méta-analyse dédiée de 6 essais (276 patients) montre que l'infiltration de corticoïdes soulage davantage la douleur et améliore plus la fonction (score PRTEE) à 1 mois, mais que l'ESWT prend l'avantage à 3 et 6 mois, sur la douleur, la force de préhension et la fonction, avec un taux d'effets indésirables comparable qualité haute : Zhang 2024. Une revue en ombrelle de 9 méta-analyses confirme un effet favorable de l'ESWT face au placebo sur la douleur, et face aux ultrasons à 1 et 3 mois qualité haute : Zhu 2025. À l'inverse, une autre méta-analyse de 27 essais (1871 patients) conclut, malgré des effets statistiquement favorables sur la douleur et la force de préhension, qu'il n'y a pas de bénéfice clinique de l'ESWT face à un traitement simulé ou aux corticoïdes ; elle ne retrouve un avantage de l'ESWT que face au laser et aux ultrasons qualité moyenne : Karanasios 2021. Une revue en ombrelle plus large, portant sur 40 méta-analyses et 160 études, conclut au contraire à l'inefficacité des ondes de choc, tout en démontrant l'intérêt de la kinésithérapie et des injections de sang autologue ou de PRP qualité moyenne : Bonczar 2023. Pourquoi ces conclusions diffèrent : les revues qui jugent l'ESWT favorable comparent des délais précis (3 et 6 mois) où l'effet ressort clairement, alors que les revues qui la jugent inefficace ou incertaine pèsent la certitude globale des preuves (souvent basse à très basse) au-delà de la seule signification statistique, ou regroupent l'ESWT dans un ensemble plus vaste d'interventions évaluées de façon hétérogène. Comparée à d'autres agents physiques, l'ESWT réduit davantage la douleur que les ultrasons, sans avantage démontré sur la fonction qualité moyenne : Alharbi 2025. Entre deux types d'ondes de choc, les ondes radiales améliorent davantage la force des extenseurs du poignet que les ondes focalisées, sans différence sur la force de préhension globale qualité haute : Stania 2026.

Ultrasons thérapeutiques. Une méta-analyse de 13 études (442 participants) montre une amélioration de la douleur avant/après traitement, mais aucun avantage démontré sur la douleur ou la force de préhension par rapport aux autres traitements conservateurs comme le repos ou l'attelle qualité moyenne : Luo 2022.

Laser. Une méta-analyse de 12 essais (704 patients) comparant le laser de haute intensité au laser de basse intensité ne retrouve pas de différence sur la douleur, avec un résultat sur la force de préhension en défaveur du laser de haute intensité ; les auteurs concluent à l'absence de supériorité d'un type de laser sur l'autre qualité haute : Saleh 2024.

Aiguilletage et thérapie manuelle instrumentale

Aiguilletage à sec (dry needling). Une méta-analyse de 17 essais (979 sujets) montre une amélioration de la douleur (à moins d'une semaine), de la fonction du coude et de la force de préhension, à moins d'une semaine comme au-delà ; une réponse de secousse locale au moment du geste est nécessaire pour cet effet qualité moyenne : Ma 2024.

Fibrolyse diacutanée. Une revue narrative rapporte une meilleure fonction générale, moins de douleur et une meilleure force de préhension sans douleur par rapport à une fibrolyse simulée, sur 3 mois de suivi revue narrative : Lucha-López 2023.

Concept Mulligan (mobilisation avec mouvement). Un cas clinique unique rapporte une résolution complète des symptômes après 5 séances en 13 jours, maintenue à 1 an ; il s'agit d'un niveau de preuve très faible (un seul patient) qui ne permet aucune généralisation étude de cas : Bartholomew 2025.

Autres traitements médicamenteux

Trinitrine topique. Une méta-analyse de 8 essais portant sur plusieurs tendinopathies (dont l'épicondylalgie latérale) retrouve des tailles d'effet statistiquement favorables sur la sévérité de la douleur, mais les auteurs concluent qu'il n'y a pas de preuve que la trinitrine soit plus efficace qu'un placebo, l'effet étant non significatif ou à la limite de la significativité, et probablement non significatif cliniquement, en particulier pour l'épicondylalgie latérale qualité moyenne : Saltychev 2021. Le dossier ne permet pas de trancher davantage cette apparente contradiction entre la taille d'effet globale et la conclusion propre à cette pathologie.

Chirurgie

Réservée aux formes récalcitrantes après échec du traitement conservateur (voir « Quand adresser » dans la section précédente). Une étude prospective de 11 patients suivis 12 mois après résection arthroscopique de l'origine du tendon extenseur radial du carpe rapporte une amélioration significative des scores fonctionnels (PRTEE, QuickDASH, MEPI) au fil du temps étude prospective : Behazin 2021. Le dossier ne contient pas de comparaison chiffrée directe entre chirurgie et traitement conservateur : donnée non disponible dans les sources.

5. Doser

Ce que le dossier permet de préciser

Le dossier ne contient aucune source qui détaille un protocole complet d'exercice (séries, répétitions, charge, fréquence hebdomadaire) pour l'épicondylalgie latérale. Une méta-analyse de 30 essais sur l'exercice le signale elle-même : une hétérogénéité importante existait dans la description du matériel, de la charge, de la durée et de la fréquence des programmes d'exercice entre les études incluses, ce qui explique l'absence de paramètres consolidés dans la littérature synthétisée ici qualité moyenne : Karanasios 2020.

Les éléments suivants sont les seuls paramètres concrets que le dossier fournit :

• Modalité d'exercice la plus soutenue : le renforcement excentrique, identifié comme la technique physiothérapeutique au rapport bénéfice/coût le plus favorable avec la thérapie manuelle, mais sans détail de séries, répétitions ou charge dans le dossier résumé seul : Landesa-Piñeiro 2022. Donnée non disponible dans les sources pour les paramètres précis.
• Critère de progression : dans les programmes d'exercice progressif, le critère le plus fréquent pour augmenter la charge est la douleur ressentie pendant l'exercice ; la fatigue ou la capacité perçue par le patient sont utilisées comme autres critères, sans qu'un seul critère de progression fasse consensus entre les études qualité moyenne : Ortega-Castillo 2022. Le suivi de ces programmes s'étend sur 3 mois dans cette revue Ortega-Castillo 2022.
• Mobilisation avec mouvement (concept Mulligan) : dans un cas clinique unique, le protocole a consisté en 5 séances sur 13 jours, avec un suivi à 1 an ; il s'agit d'un seul patient et ce paramètre ne peut pas être généralisé étude de cas : Bartholomew 2025.
• Ultrasons thérapeutiques : les protocoles regroupés dans une méta-analyse de 13 études utilisaient des fréquences de 1 à 3 MHz et des intensités de 0,132 à 1,5 W/cm², en mode continu ou pulsé selon les études, avec un suivi allant jusqu'à 12 semaines qualité moyenne : Luo 2022.

Ce que le dossier ne permet pas de préciser

Donnée non disponible dans les sources pour : le nombre de séries et de répétitions d'un programme de renforcement excentrique ou isométrique, la charge de départ et sa progression chiffrée, la fréquence hebdomadaire recommandée, et la durée totale optimale d'un programme d'exercice pour l'épicondylalgie latérale.

6. Suivre

Le dossier ne donne, pour aucune de ces échelles, de seuil chiffré de changement cliniquement important : donnée non disponible dans les sources pour cette pathologie. Voici ce que les sources précisent sur ce qu'elles mesurent et comment elles se cotent.

Douleur

• EVA / VAS (échelle visuelle analogique de la douleur) : la plus utilisée dans le dossier, de nombreuses méta-analyses en rapportent des variations par exemple Zhang 2024Zhu 2025Saleh 2024. Dans une revue, elle est cotée de 0 à 10, 0 représentant le meilleur résultat qualité moyenne : Karjalainen 2021.
• Numeric Rating Scale for pain (échelle numérique de la douleur) : utilisée pour suivre la douleur dans un cas clinique de traitement par mobilisation avec mouvement étude de cas : Bartholomew 2025.
• Algomètre de pression (seuil de douleur à la pression) : mesure de la sensibilité douloureuse à la palpation, utilisée dans le même cas clinique Bartholomew 2025.

Fonction et incapacité

• PRTEE (Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation) : échelle d'auto-évaluation par le patient, spécifique à l'épicondylalgie latérale, la plus citée du dossier après la VAS par exemple Factor 2023Kim 2021. Elle est cotée de 0 à 100 qualité haute : Zhang 2024.
• DASH et QuickDASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) : échelle d'auto-évaluation de l'incapacité du membre supérieur, utilisée par exemple pour comparer des travailleurs manuels atteints d'épicondylalgie latérale à des témoins sains (score DASH 29,1 ± 15,4 contre 4,9 ± 5,9, p < 0,001) étude cas-témoins : Hung 2024 et après chirurgie de résection (Quick DASH) étude prospective : Behazin 2021.
• Score de fonction générique (0 à 100, 0 étant le meilleur résultat) : utilisé dans la revue Cochrane pour la fonction, sans que le nom précis de l'instrument ne soit détaillé dans le dossier qualité moyenne : Karjalainen 2021.
• PFFQ : cité comme échelle de fonction, utilisé notamment dans une méta-analyse sur l'efficacité à long terme des traitements conservateurs qualité haute : Chen 2023.
• Patient-Specific Functional Scale : échelle de fonction centrée sur les activités choisies par le patient, utilisée dans le cas clinique du concept Mulligan Bartholomew 2025.
• Disablement in the Physically Active Scale Short Form-8 : échelle d'incapacité pour les personnes physiquement actives, utilisée dans le même cas clinique Bartholomew 2025.

Performance globale du coude

• MEPI (Mayo Elbow Performance Index) : score de performance globale du coude, utilisé après chirurgie de résection arthroscopique étude prospective : Behazin 2021.
• Liverpool Elbow Score et MMCPIE : scores fonctionnels utilisés dans une méta-analyse sur les injections de PRP guidées par échographie, le dossier ne détaille pas leur cotation qualité haute : Masiello 2022.

Force de préhension

• Force de préhension au dynamomètre (grip strength) : mesure objective de la force de préhension, utilisée dans la majorité des essais comparatifs du dossier, par exemple en comparant avant et après traitement ou entre groupes Luo 2022Zhang 2024.
• Pain-free grip strength (PFGS, force de préhension sans douleur) : variante qui mesure la force que le patient peut développer avant que la douleur n'apparaisse, utilisée pour comparer l'exercice aux infiltrations de corticoïdes et à la simple surveillance qualité moyenne : Karanasios 2020.

Qualité de vie et autres outils

• SF-36 et EQ5D-3L : questionnaires génériques de qualité de vie, cités parmi les échelles utilisées dans le dossier sans détail de cotation Saleh 2024Hung 2024.
• Échelle de notation à 9 points (Delphi) : ce n'est pas un outil de suivi clinique du patient, mais un outil méthodologique utilisé par des experts pour coter leur niveau d'accord sur une définition de cas dans une étude Delphi internationale étude Delphi internationale : Tamminga 2021.

Exercices testés par les études

Score de soutien, calculé par le code : 3 points par revue systématique de méthode solide, 2 correcte, 1 fragile, sur résumé ou non évaluée, 1 par essai, 0 par revue écartée ; un point ne compte que si l'étude rapporte un effet favorable. Les trois premiers sont « les mieux soutenus par les études », pas « les meilleurs ».

Les mieux soutenus par les études

Mobilisation avec mouvement de Mulligan (glissement latéral) score 1

• dose non précisée — MC Manual Lateral Glide MWM with gripping · effet favorable · critère : pain and resolution of LE symptoms (Bartholomew, 2025, 10.1016/j.jcm.2025.08.005)

nom d'origine dans les études : MC Manual Lateral Glide MWM with gripping

Illustration approchante : Wrist Extension (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Renforcement excentrique (épicondylalgie) score 1

• dose non précisée — eccentric strength training · effet favorable · critère : Efficacité de la thérapie manuelle et du renforcement excentrique (Landesa-Piñeiro, 2022, 10.3233/bmr-210053)

nom d'origine dans les études : eccentric strength training

Crédits des illustrations et vidéos

7. Bibliographie

1. Long-term effectiveness of conservative management for lateral epicondylitis: a meta-analysis.
   Chen Q, Shen P, Zhang B et al. · 2023 · Journal of plastic surgery and hand surgery
   DOI ↗Open access · cc-by-nc ↗Texte intégral analyséMéta-analyse
2. Extracorporeal Shock Wave Therapy Versus Local Corticosteroid Injection for Chronic Lateral Epicondylitis: A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials.
   Zhang L, Zhang X, Pang L et al. · 2024 · Orthopaedic surgery
   DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analyséMéta-analyse
3. Comparison of extracorporeal shockwave therapy, ultrasound therapy, and corticosteroid injections for treatment of lateral epicondylitis: an umbrella review of meta-analyses.
   Zhu P, Tang P, Su J et al. · 2025 · Journal of orthopaedics and traumatology : official journal of the Italian Society of Orthopaedics and Traumatology
   DOI ↗Open access · cc-by-nc-nd ↗Texte intégral analyséRevue systématique
4. Evaluation and Surveillance of Lateral Elbow Tendinopathy in Manual Workers: Identifying Elbows at Risk.
   Hung CC, Chen HS, Chang CH et al. · 2024 · Journal of medical ultrasound
   DOI ↗Open access · cc-by-nc-sa ↗Texte intégral analysé
5. Clinical diagnosis of lateral-sided elbow pain: predictors for recognizing a diagnosis other than tennis elbow.
   Zwerus EL, Keijsers R, Colaris JW et al. · 2025 · Journal of shoulder and elbow surgery
   DOI ↗Open access · cc-by ↗
6. Systematic Review of Elbow Instability in Association With Refractory Lateral Epicondylitis: Myth or Fact?
   Kholinne E, Liu H, Kim H et al. · 2021 · The American journal of sports medicine
   DOI ↗Pas d'open accessRevue systématique
7. The "Selfie Test": A Novel Test for the Diagnosis of Lateral Epicondylitis.
   Factor S, Snopik PG, Albagli A et al. · 2023 · Medicina (Kaunas, Lithuania)
   DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analysé
8. Exercise interventions in lateral elbow tendinopathy have better outcomes than passive interventions, but the effects are small: a systematic review and meta-analysis of 2123 subjects in 30 trials.
   Karanasios S, Korakakis V, Whiteley R et al. · 2020 · British journal of sports medicine
   DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
9. Clinical effectiveness of shockwave therapy in lateral elbow tendinopathy: systematic review and meta-analysis.
   Karanasios S, Tsamasiotis GK, Michopoulos K et al. · 2021 · Clinical rehabilitation
   DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
10. Platelet-rich plasma and corticosteroid injection for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis.
    Ye Z, Yuan Y, Kuang G et al. · 2025 · BMC musculoskeletal disorders
    DOI ↗Open access · cc-by-nc-nd ↗Texte intégral analyséRevue systématique
11. Ultrasound-guided injection of platelet-rich plasma for tendinopathies: a systematic review and meta-analysis.
    Masiello F, Pati I, Veropalumbo E et al. · 2022 · Blood transfusion = Trasfusione del sangue
    DOI ↗Texte intégral analyséMéta-analyse
12. Physiotherapy treatment of lateral epicondylitis: A systematic review.
    Landesa-Piñeiro L, Leirós-Rodríguez R · 2022 · Journal of back and musculoskeletal rehabilitation
    DOI ↗Open access ↗Revue systématique
13. Autologous blood and platelet-rich plasma injection therapy for lateral elbow pain.
    Karjalainen TV, Silagy M, O'Bryan E et al. · 2021 · The Cochrane database of systematic reviews
    DOI ↗Pas d'open accessRevue systématique
14. The effect of ultrasound therapy on lateral epicondylitis: A meta-analysis.
    Luo D, Liu B, Gao L et al. · 2022 · Medicine
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analyséMéta-analyse
15. Treatment Options for Tennis Elbow - An Umbrella Review.
    Bonczar M, Ostrowski P, Plutecki D et al. · 2023 · Folia medica Cracoviensia
    DOI ↗Open access ↗Texte intégral analyséRevue systématique
16. Towards harmonisation of case definitions for eight work-related musculoskeletal disorders - an international multi-disciplinary Delphi study.
    Tamminga SJ, Kuijer PPFM, Badarin K et al. · 2021 · BMC musculoskeletal disorders
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analysé
17. Mulligan Concept for the Conservative Treatment of Lateral Epicondylalgia: A Case Report.
    Bartholomew J, Santiago SV, Syeda M et al. · 2025 · Journal of chiropractic medicine
    DOI ↗Open access ↗
18. A meta-analysis of the risk factors for lateral epicondylitis.
    Chen Q, Shen P, Zhang B et al. · 2023 · Journal of hand therapy : official journal of the American Society of Hand Therapists
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
19. Persistent Tennis Elbow Symptoms Have Little Prognostic Value: A Systematic Review and Meta-analysis.
    Ikonen J, Lähdeoja T, Ardern CL et al. · 2022 · Clinical orthopaedics and related research
    DOI ↗Open access ↗Méta-analyse
20. Arthroscopic Recession Technique in the Surgery of Tennis Elbow by Sharp Cutting the Extensor Carpi Radialis Brevis (ECRB) Tendon Origin.
    Behazin M, Kachooei AR · 2021 · The archives of bone and joint surgery
    DOI ↗
21. Lateral Epicondylitis-Narrative Review on Surgical Options for Recalcitrant Cases.
    Herald J, Ashraf M, Sundar MS et al. · 2021 · Indian journal of orthopaedics
    DOI ↗Open access ↗Revue
22. The role of progressive, therapeutic exercise in the management of upper limb tendinopathies: A systematic review and meta-analysis.
    Ortega-Castillo M, Cuesta-Vargas A, Luque-Teba A et al. · 2022 · Musculoskeletal science & practice
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Méta-analyse
23. Exercise therapy for tendinopathy: a mixed-methods evidence synthesis exploring feasibility, acceptability and effectiveness.
    Cooper K, Alexander L, Brandie D et al. · 2023 · Health technology assessment (Winchester, England)
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Revue systématique
24. Efficacy of Nonoperative Treatments for Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Meta-Analysis.
    Kim YJ, Wood SM, Yoon AP et al. · 2021 · Plastic and reconstructive surgery
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
25. Extracorporeal Shock Wave Therapy Shows Superiority Over Injections for Pain Relief and Grip Strength Recovery in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis.
    Liu WC, Chen CT, Lu CC et al. · 2022 · Arthroscopy : the journal of arthroscopic & related surgery : official publication of the Arthroscopy Association of North America and the International Arthroscopy Association
    DOI ↗Pas d'open accessRevue systématique
26. Platelet-rich plasma therapy ensures pain reduction in the management of lateral epicondylitis - a PRISMA-compliant network meta-analysis of randomized controlled trials.
    Muthu S, Patel S, Gobbur A et al. · 2022 · Expert opinion on biological therapy
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse en réseau
27. The efficacy of Botulinum Toxin in Tennis Elbow: a meta-analysis of randomized clinical trials.
    Barreto ESR, Antunes Júnior CR, Alencar VB et al. · 2024 · International orthopaedics
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
28. Comparative efficacy of extracorporeal shockwave therapy and ultrasound on pain and functional outcomes in lateral epicondylitis: a systematic review and meta-analysis.
    Alharbi M · 2025 · European journal of orthopaedic surgery & traumatology : orthopedie traumatologie
    DOI ↗Pas d'open accessRevue systématique
29. Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis.
    Stania M, Pawłowski M, Benduch M et al. · 2026 · Scientific reports
    DOI ↗Open access · cc-by-nc-nd ↗Texte intégral analyséRevue systématique
30. High-intensity versus low-level laser in musculoskeletal disorders.
    Saleh MS, Shahien M, Mortada H et al. · 2024 · Lasers in medical science
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analyséRevue systématique
31. Therapeutic Effects of Dry Needling on Lateral Epicondylitis: An Updated Systematic Review and Meta-analysis.
    Ma X, Qiao Y, Wang J et al. · 2024 · Archives of physical medicine and rehabilitation
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
32. Diacutaneous Fibrolysis: An Update on Research into Musculoskeletal and Neural Clinical Entities.
    Lucha-López MO, Hidalgo-García C, Monti-Ballano S et al. · 2023 · Biomedicines
    DOI ↗Open access · cc-by ↗Texte intégral analyséRevue
33. Effectiveness of topical glyceryl trinitrate in treatment of tendinopathy - systematic review and meta-analysis.
    Saltychev M, Johansson J, Kemppi V et al. · 2021 · Disability and rehabilitation
    DOI ↗Pas d'open accessMéta-analyse
34. Lateral Epicondylitis (Tennis Elbow)
    Buchanan BK, Varacallo MA · 2023 · StatPearls (NCBI Bookshelf)
    Bookshelf ↗Chapitre de manuel

Module rédigé par une intelligence artificielle à partir des 34 études citées ci-dessus et vérifié par un programme (références et chiffres). Chaque affirmation renvoie à sa source. 5 passage(s) marqués « Explication générale » sont des explications du rédacteur, sans chiffre, non tirées d'une étude du dossier. Définitions de méthode rédigées par l'IA pour la lecture ; elles ne viennent pas des études citées.