Entorse latérale de cheville, instabilité chronique

1. Comprendre la pathologie

L'entorse latérale de cheville est une lésion des ligaments situés sur la face externe de l'articulation, survenant lorsqu'un mouvement d'inversion (bascule du pied vers l'intérieur) dépasse la résistance de ces ligaments, entraînant leur étirement, une déchirure partielle ou une rupture complète Bergman 2026. Chez une minorité de patients, cette lésion initiale ne guérit pas complètement et évolue vers une instabilité chronique de cheville : une entorse récidivante ou une sensation que la cheville « lâche » (« giving way »), qui persiste au moins 12 mois après le traumatisme initial Liu 2023Picot 2022Moisan 2023. Une revue narrative propose un seuil différent, le déficit de stabilité et de fonction persistant au-delà de 6 semaines après la lésion Dias 2022 ; le dossier ne permet pas de trancher entre ces deux repères temporels, qui reflètent vraisemblablement des usages différents (déclencher une prise en charge précoce vs qualifier l'instabilité de « chronique »). Le « giving way » lui-même se définit comme une inversion excessive, incontrôlée et imprévisible du pied pendant la marche ou la course, qui ne va pas jusqu'à provoquer une nouvelle entorse aiguë Liu 2023.

Anatomie utile

Le complexe ligamentaire latéral de la cheville, celui qui est mis en tension lors d'une inversion, comprend trois ligaments : le ligament talo-fibulaire antérieur (ATFL), le ligament calcanéo-fibulaire (CFL) et le ligament talo-fibulaire postérieur (PTFL) Bergman 2026. L'ATFL est le plus faible des trois et le plus souvent lésé ; le CFL, deuxième ligament le plus faible, a une charge de rupture 2 à 3,5 fois plus élevée que celle de l'ATFL Pereira 2021, ce qui explique qu'il ne soit atteint que dans les traumatismes plus sévères. Le CFL a un rôle particulier : c'est le seul ligament reliant l'articulation de la cheville proprement dite (tibio-talienne) à l'articulation juste en dessous (sous-talienne), et il sert aussi de poulie de glissement aux tendons péroniers sur le bord externe de la cheville Triantafyllopoulos 2021. Une étude cadavérique citée dans une revue narrative nuance cet ordre de fragilité : sous une mise en tension combinée des deux ligaments, c'est le CFL qui rompt en premier, à un couple de force plus faible (l'ATFL rompt à un couple 40% plus élevé) et à un angle de rotation plus faible (l'ATFL rompt à 62% de rotation en plus) Pereira 2021 ; ce résultat, obtenu dans des conditions de laboratoire différentes du mécanisme d'inversion simple habituellement décrit en clinique, ne contredit donc pas le constat clinique très constant, dans les autres sources du dossier, d'une atteinte de l'ATFL en premier lors d'une entorse par inversion.

Mécanisme (physiopathologie)

La plupart des entorses de cheville résultent d'une inversion du pied qui met en tension le complexe ligamentaire latéral Bergman 2026. Les trois ligaments sont typiquement lésés en séquence selon leur solidité : l'ATFL rompt en premier, le CFL est touché moins souvent (pied en plus dorsifléchi ou très inversé), et le PTFL n'est presque jamais rompu, sauf dans les traumatismes les plus violents comme les luxations de cheville Bergman 2026. Lors de l'entorse initiale, les fibres ligamentaires subissent des déchirures microscopiques qui les distendent durablement, même sans rupture complète visible Mugno 2026.

Une étude de cohorte rétrospective portant sur 179 patients opérés pour instabilité chronique montre qu'en arthroscopie, la lésion la plus fréquente est une atteinte isolée du seul fascicule supérieur de l'ATFL — une lésion partielle et localisée — retrouvée chez 131 patients sur 179 (73.2%), contre une lésion combinée touchant plusieurs ligaments chez 48 patients sur 179 (26.8%) Vermorel 2026. Les auteurs proposent que cette atteinte partielle initiale, une « microinstabilité » méconnue, entretienne un cercle vicieux d'entorses répétées qui aggrave progressivement l'instabilité mécanique Vermorel 2026. Dans cette même série, une lésion associée à l'intérieur même de l'articulation (par exemple une synovite, du tissu cicatriciel ou une atteinte du cartilage) était présente chez 98 patients sur 179 (54.7%), et un conflit des tissus mous (un pincement de tissu entre les surfaces osseuses lors du mouvement) chez 78 sur 179 (43.6%) Vermorel 2026. D'autres cohortes rapportent que des lésions intra-articulaires peuvent être retrouvées chez jusqu'à 90% des patients avec instabilité chronique, la sévérité de ces lésions augmentant avec le délai depuis le traumatisme initial Vermorel 2026.

L'instabilité chronique regroupe en réalité deux mécanismes distincts, qui peuvent coexister chez un même patient :

• l'instabilité mécanique (MAI) : un excès réel de mobilité de l'articulation, lié à la laxité des ligaments distendus, objectivable par les tests cliniques de stress ou par une radiographie sous contrainte Mugno 2026 ;
• l'instabilité fonctionnelle (FAI) : la sensation subjective que la cheville « lâche », sans laxité mesurable à l'examen ni à l'imagerie, généralement liée à un déficit de proprioception (une moins bonne perception, par le patient, de la position de sa cheville dans l'espace) apparu après le traumatisme ligamentaire Mugno 2026.

Ce déficit proprioceptif s'accompagne d'un déficit de commande musculaire appelé inhibition musculaire arthrogénique : non pas un dommage du muscle lui-même, mais une inhibition d'origine nerveuse qui part de l'articulation lésée, remonte jusqu'à la moelle épinière puis au cerveau, et réduit le recrutement des muscles stabilisateurs de la cheville, en particulier le long fibulaire (péronier) et le soléaire Tedeschi 2025. Concrètement, chez les patients avec instabilité, l'activation du muscle long fibulaire est plus faible juste avant la réception d'un saut ou d'un pas, ce qui retarde la réaction protectrice censée limiter l'inversion Lin 2022. Un déficit de proprioception déjà présent avant même la première entorse est lui-même identifié comme un facteur qui prédispose à la survenue d'une nouvelle blessure de cheville Mugno 2026.

Présentation clinique

À la phase aiguë, le patient rapporte typiquement un traumatisme en torsion du pied avec douleur et gonflement immédiats ; une sensation de « pop » (claquement) peut être perçue dans les entorses les plus sévères Bergman 2026. Le gonflement et les ecchymoses se situent classiquement sur la face externe de la cheville, la sensibilité maximale à la palpation se trouvant sur l'ATFL et le CFL Bergman 2026. La sévérité initiale se classe en trois grades :

Bergman 2026

À la phase chronique, le tableau change de nature. Le patient qui consulte à ce stade décrit des épisodes fréquents de dérobement pendant la marche ou la course, une douleur et une raideur résiduelles, une amplitude articulaire réduite et une fonction d'appui diminuée Picot 2022. Il rapporte le plus souvent des antécédents d'entorses répétées, une appréhension et un évitement de la mise en charge, avec parfois le port habituel d'une attelle Pereira 2021. Les symptômes sont volontiers aggravés par le sport ou par la marche sur terrain irrégulier Pereira 2021. Les entorses en inversion récidivantes provoquent ainsi douleur, gonflement, raideur et sensation de dérobement, empêchant la participation au sport ou, chez les militaires, aux activités d'entraînement Triantafyllopoulos 2021.

Épidémiologie et facteurs de risque

Qui est touché. L'entorse aiguë de cheville touche le plus souvent de jeunes adultes actifs : l'incidence est la plus élevée entre 15 et 35 ans, avec un taux plus élevé chez les hommes pratiquant un sport de compétition Bergman 2026. Dans une cohorte citée dans un chapitre de manuel, l'âge moyen était de 26,20 ans, avec un pic d'incidence entre 10 et 19 ans Mugno 2026. Près de la moitié des entorses surviennent lors d'une activité sportive, en premier lieu le basketball (41,1% des cas), suivi du football américain (9,3%) et du soccer (7,9%) Mugno 2026.

Fréquence de l'entorse aiguë. Aux États-Unis, plus de 2 millions d'entorses aiguës de cheville sont prises en charge chaque année, pour une incidence de 2 à 7 entorses pour 1000 individus par an en population générale, plus élevée chez les athlètes Bergman 2026. Une revue narrative situe l'incidence à 2,1 à 3,2 entorses latérales pour 1000 personnes-années, en soulignant que les chiffres des services d'urgence sous-estiment la réalité : les taux réels d'entorses seraient 5,5 fois plus élevés que ceux enregistrés aux urgences, car environ un patient sur deux ne consulte pas de médecin pour cette blessure Picot 2022. Selon les pays, la prévalence rapportée varie également : 52.7 pour 10 000 au Royaume-Uni contre 21.5 pour 10 000 aux États-Unis Dias 2022. Dans les populations militaires, particulièrement exposées, l'incidence rapportée atteint 58,3 blessures pour 1000 personnes par an Bergman 2026. Au sein même de l'entorse latérale, celle qui touche le complexe externe étudié ici, environ 70% des cas impliquent une lésion de l'ATFL, souvent isolée Bergman 2026 ; une autre source situe cette proportion encore plus haut, à plus des trois quarts des entorses aiguës touchant l'ATFL Dias 2022. Les entorses hautes, dites syndesmotiques (qui touchent les ligaments reliant le tibia et la fibula plutôt que le complexe latéral), sont beaucoup plus rares : elles ne représentent qu'environ 1 à 10% de toutes les entorses de cheville Bergman 2026. Une fracture associée n'est présente que dans environ 15% de toutes les entorses aiguës de cheville Mugno 2026.

Évolution vers l'instabilité chronique. Une partie seulement des patients qui font une entorse aiguë évoluent vers une instabilité chronique : jusqu'à 40% des personnes ayant subi une entorse latérale développent une instabilité chronique de cheville, selon plusieurs sources convergentes Picot 2022Mugno 2026Bush 2024. D'autres cohortes rapportent des fourchettes plus larges — 30 à 70% de symptômes persistants après un premier épisode Vermorel 2026, 20% à 40% Triantafyllopoulos 2021, 40 à 75% Lin 2022, ou encore une prévalence globale de 46% dans un intervalle de 40-70% chez les personnes ayant un antécédent d'entorse Dias 2022 — ce qui reflète surtout des différences de population, de délai de suivi et de définition de la « chronicité » entre études plutôt qu'une contradiction réelle ; le dossier ne permet pas de déterminer laquelle de ces estimations est la plus représentative. Chez les athlètes spécifiquement, environ 20 à 30% se plaignent de douleur résiduelle et d'une sensation d'instabilité après une entorse Liu 2023, et 8% de la population générale, en dehors des sportifs, peut aussi présenter des symptômes persistants Liu 2023. Sans prise en charge adaptée, une part importante des patients développe à terme une arthrose post-traumatique de la cheville, rapportée chez 68 à 78% des patients avec instabilité chronique Picot 2022Bush 2024, le risque d'arthrose augmentant avec la durée pendant laquelle l'instabilité reste non traitée Picot 2022.

Facteurs de risque de récidive et de chronicisation. Le principal facteur de risque d'une nouvelle entorse de cheville est un antécédent de blessure de cheville dans les deux années précédentes Bush 2024. Une entorse initiale (dite « index ») expose elle-même à une récidive dans jusqu'à 61% des cas Mugno 2026, et une récidive s'accompagne à son tour de douleur ou d'instabilité chronique dans 20 à 50% des cas Mugno 2026. Un déficit de proprioception déjà présent avant la blessure initiale est identifié comme un facteur prédisposant à une nouvelle entorse Mugno 2026. Une déformité préexistante du pied en varus creux (pied « creux-varus ») est également citée comme facteur prédisposant au développement d'une instabilité chronique Dias 2022. Une hyperlaxité articulaire générale, dépistable par un test d'hypermobilité (score de Beighton), est mentionnée comme élément à rechercher parmi les facteurs de risque d'instabilité chronique de cheville, sans qu'un chiffre de prévalence ne soit rapporté dans le dossier pour ce facteur Duguay 2025.

Chez l'enfant et l'adolescent, l'entorse de cheville reste rare mais peut survenir dès l'âge de six à sept ans Zairi 2022 : donnée non disponible dans les sources pour un chiffre d'incidence pédiatrique précis.

2. Reconnaître, et ne pas confondre

Drapeaux rouges à ne pas manquer

Avant de conclure à une simple entorse latérale, certains éléments cliniques doivent faire craindre une pathologie plus grave et changer immédiatement la conduite à tenir.

Fracture occulte de la cheville ou du médio-pied Une sensibilité osseuse au bord postérieur ou à la pointe de la malléole latérale ou médiale, à la base du 5e métatarsien ou au niveau du naviculaire, associée à une incapacité à faire quatre pas en charge, fait craindre une fracture plutôt qu'une entorse ligamentaire simple Bergman 2026Mugno 2026, deux chapitres de manuel StatPearls (synthèse de la littérature, sans méta-analyse propre). La conduite à tenir est de tester les règles d'Ottawa de la cheville : leur sensibilité pour détecter une fracture cliniquement significative est proche de 100%, ce qui veut dire qu'un patient qui ne remplit aucun des critères ci-dessus a de très faibles chances d'avoir une fracture, et leur usage permet d'éviter une radiographie inutile dans environ 30% des cas Bergman 2026. Une fracture-luxation de l'articulation de Lisfranc, l'articulation qui relie le tarse aux métatarsiens au milieu du pied, fait aussi partie des diagnostics à écarter par ces mêmes règles Bergman 2026.

Fracture de Maisonneuve Une sensibilité à la palpation de la fibula proximale (près du genou, à distance de la cheville) fait craindre une fracture de Maisonneuve, c'est-à-dire une fracture spiroïde haute de la fibula associée à une rupture de la syndesmose tibio-fibulaire Bergman 2026. Ce piège justifie de palper systématiquement toute la longueur de la fibula et pas seulement la cheville.

Fracture-luxation Une instabilité franche, une déformation visible ou une compromission neurovasculaire (troubles de couleur, de sensibilité ou pouls anormaux du pied) fait craindre une fracture-luxation plutôt qu'une entorse simple, et impose une prise en charge médicale immédiate Bergman 2026.

Lésion de la syndesmose (« high ankle sprain ») Une sensibilité marquée sur l'interligne tibio-fibulaire antéro-inférieur, juste au-dessus de l'articulation de la cheville, fait craindre une lésion syndesmotique plutôt qu'une entorse latérale classique Bergman 2026. Deux tests aident à l'objectiver : le squeeze test, où l'examinateur comprime fermement le tibia et la fibula au niveau du mollet puis relâche rapidement — une douleur reproduite au niveau de la syndesmose signe un test positif — et le test de rotation externe, où la cheville est dorsifléchie puis le pied mis en rotation externe, une douleur antéro-latérale ou syndesmotique signant également un test positif Bergman 2026. Cette lésion reste nettement plus rare que l'entorse latérale classique, avec environ 1 à 10% de l'ensemble des entorses de cheville Bergman 2026, ce qui veut dire qu'elle doit être activement recherchée plutôt que présumée.

Chez l'enfant et l'adolescent : ne pas méconnaître une infection ou une tumeur osseuse Une série de quatre cas cliniques pédiatriques, preuve de niveau faible, rapporte plusieurs pièges diagnostiques à connaître Zairi 2022 :

• une fièvre ou une élévation de température fait craindre une ostéomyélite hématogène aiguë ou une arthrite septique, ce qui justifie une prise de température systématique devant tout traumatisme de cheville chez l'enfant ;
• une douleur insomniante (qui réveille la nuit) associée à de la fièvre fait craindre une ostéomyélite hématogène aiguë ;
• une aggravation du gonflement de la cheville malgré l'immobilisation fait craindre une tumeur osseuse maligne, en particulier un sarcome d'Ewing ;
• une tuméfaction qui progresse de façon insidieuse sur plusieurs mois fait craindre un sarcome d'Ewing du calcanéum ;
• une douleur osseuse qui précède les anomalies de la numération sanguine fait craindre une leucémie aiguë lymphoblastique ;
• une boiterie avec douleur et mobilité réduite de l'arrière-pied fait craindre une arthrite septique de l'articulation sous-talienne, ce qui justifie une IRM pour un diagnostic précoce. Ces cas rappellent que lorsque la radiographie ne montre pas de lésion osseuse traumatique — ce qui est le cas dans plus de 90% des entorses de cheville — le diagnostic retenu par défaut est souvent, à tort, celui d'une simple entorse ou contusion Zairi 2022, c'est-à-dire qu'une radiographie normale ne suffit pas à elle seule à rassurer devant des signes évocateurs ci-dessus.

Syndrome des loges aigu du pied Cette complication rare mais grave est décrite dans un cas clinique associé à une revue de six autres cas publiés dans la littérature Otayek 2023. Le syndrome des loges du pied survient lorsque la pression à l'intérieur d'un compartiment musculaire dépasse la pression de perfusion, entraînant ischémie puis nécrose tissulaire Otayek 2023 — le pied est un site relativement rare de ce syndrome, avec une prévalence de seulement 5% de l'ensemble des localisations Otayek 2023. Les signes qui doivent alerter, d'après ce cas : une douleur disproportionnée par rapport à la lésion initiale, associée à pâleur, paresthésies, paralysie et tension du compartiment ; un gonflement sévère avec amplitude de mouvement active et passive réduite, des orteils pâles et gonflés et une peau dorsale tendue et pâle ; des pouls pédieux et tibial postérieur non palpables et non détectables au Doppler ; ou une douleur qui n'est pas soulagée par la morphine après une entorse initialement jugée bénigne Otayek 2023. L'examen des pouls reste un indicateur peu fiable à lui seul, car la pression intracompartimentale peut léser les tissus sans nécessairement atteindre la pression systolique Otayek 2023. Un test simple aide à la distinguer d'une entorse classique : une douleur disproportionnée à l'extension ou à la dorsiflexion passive des orteils, exacerbée par la mobilisation passive, oriente vers un syndrome des loges imminent Otayek 2023. Le diagnostic est avant tout clinique et la conduite à tenir est une suspicion clinique élevée conduisant à envisager une fasciotomie en urgence Otayek 2023.

Règles d'Ottawa positives mais radiographie négative Une lésion occulte — fracture ou lésion complexe des tissus mous — n'est pas exclue pour autant, d'après une revue narrative sur l'apport de l'échographie dans les traumatismes aigus de cheville Jeevika 2025. La conduite proposée est d'envisager une échographie complémentaire, l'échographie affichant une précision diagnostique élevée pour les lésions ligamentaires, tendineuses et nerveuses Jeevika 2025.

Une instabilité chronique non traitée expose à l'arthrose Une instabilité chronique de cheville associée à des forces d'impact élevées à la réception, sans traitement, fait craindre le développement d'une arthrose de cheville, ce qui justifie un examen pour rechercher cette évolution Lin 2022. Ce risque est chiffré de façon convergente par plusieurs sources : un traumatisme et une ou plusieurs lésions ligamentaires de cheville sont associés au développement d'une arthrose dans 70 à 78% des cas d'arthrose de cheville d'origine traumatique Arnaert 2023 ; une revue narrative rapporte que 68 à 78% des patients avec instabilité chronique de cheville développent une arthrose post-traumatique Picot 2022 ; une série de cas rapporte environ 78% Bush 2024. Ces trois chiffres convergent : pour le patient, cela veut dire que plus de deux tiers des personnes qui développent une instabilité chronique de cheville risquent, à terme, une usure prématurée du cartilage de l'articulation si l'instabilité n'est pas prise en charge. Par ailleurs, une laxité articulaire générale (hyperlaxité) est associée à un risque accru d'instabilité récidivante après une procédure chirurgicale de Broström modifiée, avec des résultats fonctionnels inférieurs, et un âge avancé, un gonflement accru, une amplitude articulaire réduite et une douleur importante sont associés à un moins bon pronostic après reconstruction chirurgicale Dias 2022, revue narrative de synthèse.

Les limites du diagnostic clinique et de l'imagerie face à l'arthroscopie

Il est utile de connaître les limites de ce que l'examen clinique et l'imagerie peuvent réellement affirmer, avant de construire un tableau différentiel. Dans une cohorte rétrospective de 179 patients opérés pour instabilité chronique latérale de cheville, l'accord entre le diagnostic préopératoire (examen clinique standardisé + IRM) et le diagnostic constaté en arthroscopie était très faible (kappa de Cohen κ = 0.08, accord absolu de seulement 24.2%) Vermorel 2026, étude de cohorte rétrospective de niveau de preuve III. Concrètement, un impingement des tissus mous n'était identifié avant l'opération que chez 1.1% des patients, contre 43.6% retrouvés en arthroscopie (différence 34.1 points, p < 0.001) Vermorel 2026 : cela veut dire que l'examen clinique et l'IRM sous-estiment largement les lésions intra-articulaires associées, et qu'un tableau clinique « simple » d'instabilité chronique n'exclut pas une atteinte plus complexe. De la même façon, une étude rétrospective de 67 patients rapporte que la sensibilité de l'examen clinique pour une rupture du ligament calcanéo-fibulaire n'est que de 47.4% (spécificité 100%), contre 46.7% de sensibilité pour l'IRM (spécificité 87%), alors que l'examen sous anesthésie atteint 93.3% de sensibilité (spécificité 100%) Triantafyllopoulos 2021. Cela veut dire qu'un examen clinique ou une IRM négatifs pour ce ligament, en cabinet, laissent encore une chance importante de manquer une rupture réelle. Enfin, répéter l'examen clinique 4 à 5 jours après le traumatisme, plutôt que de l'interpréter à chaud, améliore sa précision diagnostique (sensibilité 96%, spécificité 84%, contre une sensibilité de 90% pour la palpation immédiate associée à une ecchymose) en évitant l'inhibition douloureuse aiguë Pereira 2021, revue narrative de synthèse.

Diagnostic différentiel

Explication générale L'articulation de Lisfranc est l'articulation tarso-métatarsienne, au milieu du pied ; sa fracture-luxation peut simuler une entorse si elle n'est pas spécifiquement recherchée. Le sinus du tarse est l'espace anatomique palpable juste en avant et en dessous de la malléole latérale, entre le talus et le calcanéus ; une douleur à cet endroit doit orienter la palpation vers l'arrière-pied plutôt que vers le seul complexe ligamentaire latéral.

Quand adresser

• Devant des règles d'Ottawa positives, ou une suspicion clinique de fracture (instabilité franche, déformation, atteinte neurovasculaire) : radiographie, puis avis médical ou chirurgical selon le résultat Bergman 2026Mugno 2026.
• Devant une suspicion de syndrome des loges du pied (douleur disproportionnée, pâleur, paresthésies, pouls non palpables, douleur non soulagée par la morphine) : avis chirurgical en urgence, le diagnostic étant avant tout clinique et ne devant pas attendre une confirmation par mesure de pression intracompartimentale Otayek 2023.
• Devant une fièvre, une douleur nocturne, une aggravation du gonflement malgré l'immobilisation ou une boiterie persistante chez l'enfant : avis médical pour bilan biologique et imagerie (IRM notamment) avant de retenir le diagnostic d'entorse Zairi 2022.
• Devant des règles d'Ottawa positives mais une radiographie négative, en cas de suspicion clinique persistante : envisager une échographie complémentaire pour rechercher une lésion occulte Jeevika 2025.
• Devant une instabilité mécanique de cheville confirmée qui persiste malgré un traitement conservateur bien conduit : le traitement conservateur est en général essayé pendant les deux premiers mois, une discussion chirurgicale étant envisagée si l'instabilité persiste entre 3 et 6 mois malgré ce traitement Dias 2022. Selon une autre source, jusqu'à 85% des patients répondent à un traitement conservateur après une entorse récidivante, mais jusqu'à 20% restent instables et nécessitent une chirurgie — un résultat que les auteurs eux-mêmes qualifient d'incertain Mugno 2026.
• Devant une suspicion d'instabilité sous-talienne associée (au moins 4 des 5 critères cliniques dédiés) : des clichés radiographiques en stress varus et en incidence de Broden permettent de la confirmer, aucune imagerie usuelle ne permettant de la distinguer de façon fiable de l'instabilité de cheville sur la seule clinique Pereira 2021.
• Devant une entorse récidivante persistante chez un adolescent avec restriction de la mobilité sous-talienne : envisager une coalition tarsienne en plus de la lésion ligamentaire et demander une imagerie (radiographie à la recherche d'un signe en C, puis IRM) Lim 2022.

3. Examiner

Un examen complet commence par l'anamnèse (mécanisme du traumatisme, antécédents d'entorses, sensation d'instabilité) et l'inspection (œdème, ecchymose), puis applique les règles d'Ottawa pour écarter une fracture avant de tester la laxité ligamentaire (tiroir antérieur, talar tilt) et la syndesmose (squeeze test, rotation externe) ; l'évaluation fonctionnelle (équilibre, contrôle postural) complète l'examen une fois la phase aiguë passée.

Les règles d'Ottawa de la cheville (Ottawa Ankle Rules)

• À quoi elles servent : décider si une radiographie est nécessaire pour écarter une fracture cliniquement significative, en phase aiguë.
• Position et geste : l'examinateur recherche une sensibilité osseuse sur le bord postérieur ou la pointe de la malléole, interne et externe, sur les 6 derniers centimètres, ainsi qu'à la base du 5e métatarsien et sur l'os naviculaire, et teste la capacité du patient à faire quatre pas en appui Bergman 2026Mugno 2026.
• Positif si : douleur en zone malléolaire ou du médio-pied associée à une sensibilité osseuse à l'un de ces points, ou incapacité de faire quatre pas : une radiographie est alors indiquée Bergman 2026.
• Ce qu'elles valent : un chapitre de manuel leur attribue une sensibilité proche de 100 % pour détecter une fracture cliniquement significative, avec une réduction d'environ 30 % des radiographies inutiles Bergman 2026. Une revue systématique de guides de pratique clinique les recommande fortement, au grade A dans trois des guides analysés, mais cette revue est elle-même de méthode fragile Ruiz-Sánchez 2022.

Le test du tiroir antérieur (anterior drawer test)

• À quoi il sert : évaluer l'intégrité du ligament talo-fibulaire antérieur (LTFA), le premier ligament rompu lors d'une entorse en inversion Triantafyllopoulos 2021.
• Position et geste : le pied du patient est relâché en environ 20° de flexion plantaire ; l'examinateur stabilise le tibia distal d'une main et tire le calcanéus et le talus vers l'avant de l'autre main, en comparant au côté sain Bergman 2026.
• Positif si : une translation antérieure excessive du talus, avec un point d'arrêt mou. Les seuils rapportés varient selon les sources : plus de 8 à 10 mm, ou plus d'1 cm par rapport au côté sain pour un chapitre de manuel Bergman 2026 ; plus de 4 mm, ou au moins 3 mm de plus que le côté controlatéral, cheville en flexion plantaire à 15°, pour une étude de cohorte Triantafyllopoulos 2021 ; environ 6 mm en cas de rupture du LTFA contre environ 4 mm quand il est intact pour une étude transversale de 36 patients Toyooka 2025.
• Ce qu'il vaut : un test manuel positif rend une lésion du LTFA plus probable, mais un test négatif ne l'exclut pas. Une étude transversale rapporte pour ce test une sensibilité aussi basse que 54 % Toyooka 2025. L'examen clinique manuel du complexe ligamentaire latéral dans son ensemble (tiroir antérieur et talar tilt) est peu sensible face à la référence arthroscopique, voir plus bas.

Le talar tilt test (test de bascule talienne, stress en varus)

• À quoi il sert : évaluer l'intégrité du ligament calcanéo-fibulaire (LCF), lésé après le LTFA quand la contrainte en inversion se poursuit Triantafyllopoulos 2021.
• Position et geste : l'examinateur stabilise la jambe distale et inverse le talon en gardant la cheville en position neutre à légèrement dorsifléchie, en comparant au côté sain Bergman 2026.
• Positif si : une inversion du talus nettement supérieure à celle du côté opposé, typiquement plus de 15° de différence pour un chapitre de manuel Bergman 2026, ou un angle supérieur à 10°, ou une différence tibio-talienne de plus de 6° entre les deux côtés, pour une étude de cohorte Triantafyllopoulos 2021.
• Ce qu'il vaut : une étude de cohorte de 67 patients, prenant l'arthroscopie comme référence pour une rupture du LCF, rapporte pour l'examen clinique manuel (tiroir antérieur et talar tilt) une sensibilité de seulement 47,4 %, pour une spécificité de 100 % : un test positif rend la rupture quasi certaine, mais un test négatif la laisse possible dans plus de la moitié des cas Triantafyllopoulos 2021. Le même examen réalisé sous anesthésie générale, qui supprime la contraction réflexe de protection, fait grimper la sensibilité à 93,3 % pour la même spécificité de 100 % Triantafyllopoulos 2021 : la garde musculaire du patient éveillé limite donc fortement la sensibilité de l'examen manuel en cabinet. Pour comparaison, l'IRM obtient une sensibilité de 46,7 % et une spécificité de 87 % dans la même étude, et la fiabilité inter-évaluateurs de l'examen clinique est modérée (kappa de Cohen à 0,514) contre faible pour l'IRM (kappa à 0,357) Triantafyllopoulos 2021.

Le squeeze test et le test de rotation externe (Kleiger) : la syndesmose

• À quoi ils servent : détecter une lésion de la syndesmose tibio-fibulaire distale, une « entorse haute » de cheville qui n'est pas une entorse latérale classique Bergman 2026.
• Position et geste : pour le squeeze test, le patient est assis, et l'examinateur comprime fermement le tibia et la fibula au niveau du mollet avant de relâcher rapidement Bergman 2026Duguay 2025 ; pour le test de rotation externe, la jambe est stabilisée, la cheville est mise en dorsiflexion puis le pied est mobilisé en rotation externe Bergman 2026.
• Positif si : douleur au niveau de la syndesmose tibio-fibulaire distale pour le squeeze test, douleur antéro-latérale de la cheville ou de la syndesmose pour le test de rotation externe Bergman 2026.
• Ce qu'ils valent : donnée non disponible dans les sources pour une sensibilité ou une spécificité chiffrées ; aucune étude du dossier n'a mesuré leur précision diagnostique contre une référence.

Le test de l'excursion en étoile (Star Excursion Balance Test, SEBT)

• À quoi il sert : évaluer le contrôle postural dynamique du membre inférieur et distinguer les patients avec instabilité chronique de cheville des sujets sains ou des « copers » (patients ayant eu une entorse sans développer d'instabilité) Picot 2022.
• Position et geste : pieds nus, le patient est en appui unipodal, mains sur les hanches, et atteint la distance maximale avec le pied controlatéral dans les directions antérieure, postéro-médiale et postéro-latérale, avant de revenir sans perdre l'équilibre ; quatre essais d'entraînement précèdent trois essais mesurés par jambe et par direction Picot 2022.
• Positif si : une distance d'atteinte réduite ou une asymétrie entre les deux membres.
• Ce qu'il vaut : une revue narrative propose un seuil de 91 % pour la direction postéro-médiale, avec un rapport de vraisemblance positif de 2,20 à 2,55 et négatif de 0,36 à 0,5 pour distinguer une instabilité chronique de cheville d'une cheville saine, soit une variation modérée mais réelle de la probabilité de la pathologie Picot 2022. La même revue rapporte qu'une asymétrie de la direction antérieure d'au moins 4 cm, ou de plus de 4,5 % une fois normalisée à la longueur du membre, est associée à un risque de blessure du membre inférieur multiplié par 2,5, et qu'un score composite normalisé sous 94 % est associé à un risque de blessure multiplié par 6,5 chez les femmes Picot 2022.

4. Traiter

Le point de départ : un traitement fonctionnel plutôt qu'une immobilisation

Une revue systématique de sept guides de pratique clinique internationaux recommande fortement, au grade A, un support fonctionnel plutôt qu'une immobilisation ou un bandage élastique prolongé de 4 à 6 semaines ; cette revue est elle-même de méthode fragile Ruiz-Sánchez 2022. Une revue parapluie de 24 revues systématiques confirme que le traitement fonctionnel est supérieur à l'immobilisation pour la reprise d'activité après une entorse aiguë Gaddi 2022. Pour les entorses aiguës sévères, une revue systématique de 24 essais randomisés trouve que 8 essais sur 12 comparant traitement conservateur et chirurgie montrent un résultat fonctionnel et un impact socio-économique supérieurs avec le traitement conservateur ; parmi les supports externes, les orthèses souples sont préférées, avec un retour plus rapide aux activités quotidiennes, même si les comparaisons entre orthèses restent peu concluantes faute d'études suffisantes Altomare 2022.

1. L'exercice actif : la base du traitement, en aigu comme en chronique

• En quoi il consiste : des programmes de renforcement, d'équilibre et de rééducation fonctionnelle de la cheville, seuls ou combinés.
• Pour qui : tous les patients, après une entorse aiguë pour prévenir la récidive, et en instabilité chronique pour restaurer la fonction.
• Ce qu'il apporte : une méta-analyse de 14 essais randomisés montre que la rééducation par l'exercice réduit le risque de récidive à 12 mois par rapport aux soins usuels (rapport de cotes 0,60, intervalle de confiance à 95 % de 0,36 à 0,99), soit une réduction d'environ 40 % du risque, mais les données restent insuffisantes pour déterminer le protocole ou le volume d'entraînement optimal, avec seulement 9 études incluses dans cette analyse et un insu, données manquantes) qui peuvent fausser son résultat.">risque de biais de publication Wagemans 2022. En instabilité chronique, une méta-analyse de 15 essais (586 participants) montre qu'un programme d'exercices long et multiforme, poursuivi plus de 4 semaines, obtient de meilleurs résultats : gain de 7,98 points sur l'échelle FAAM-Sport et de 10,95 points sur le FAAM-Activités de la vie quotidienne, avec des gains supplémentaires au Star Excursion Balance Test dans les trois directions Zhang 2025. Une méta-analyse en réseau de 11 essais (333 participants) trouve que le renforcement musculaire du pied et de la cheville a la plus forte probabilité d'être le traitement le plus efficace pour améliorer le sens de la position articulaire (proprioception), avec une valeur SUCRA de 74,6 %, alors que plus l'exercice d'équilibre devient complexe, moins il est efficace sur ce critère précis Han 2022.

2. L'entraînement de l'équilibre et de la proprioception

• En quoi il consiste : des exercices d'équilibre statique, dynamique, réactif et d'intégration sensorielle, réalisés 2 à 5 fois par semaine sur 4 à 6 semaines Guo 2024.
• Ce qu'il apporte : une méta-analyse de 9 essais (341 patients) montre, par rapport à l'absence d'exercice, un gain de 3,95 points au questionnaire Cumberland (CAIT), de 4,94 et 5,19 points aux directions postéro-médiale et postéro-latérale du Star Excursion Balance Test, et de 17,74 points au FAAM-Sport Guo 2024. Comparé au renforcement musculaire seul, l'entraînement de l'équilibre fait mieux sur la fonction quotidienne (gain de 4,06 points au FAAM-Activités de la vie quotidienne) et sur le questionnaire d'instabilité (gain de 2,36 points au CAIT) Guo 2024. Une méta-analyse de 15 essais confirme un effet favorable sur la fonction par rapport à l'exercice classique comme au renforcement musculaire seul, mais ne trouve pas de différence significative avec le renforcement musculaire pour l'instabilité perçue et l'équilibre dynamique eux-mêmes Mollà-Casanova 2021. Sur le plan proprioceptif isolé, une revue systématique de 10 essais rapporte que l'entraînement sur plateau instable (disk training) améliore le sens de la position articulaire, que les orthèses externes l'améliorent aussi après 2 semaines et 2 mois, mais que l'effet du taping n'est démontré que ponctuellement, dans un seul essai, la qualité méthodologique des études disponibles étant faible Otsuka 2022.

3. La facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF)

• En quoi elle consiste : Explication générale une technique de rééducation qui combine des mouvements diagonaux et une résistance manuelle pour stimuler les récepteurs musculaires et articulaires.
• Ce qu'elle apporte : une méta-analyse de 12 essais montre, chez des patients avec instabilité chronique, un gain de 3,61 points au Y Balance Test, de 5,50 points au Star Excursion Balance Test, une amélioration de la force musculaire autour de la cheville (différence standardisée de 0,19), une baisse de la douleur de 1,39 point sur l'échelle visuelle analogique et une amélioration du questionnaire d'instabilité de 2,91 points Yin 2025. Les auteurs signalent une limite : seulement 12 études incluses, sans analyse du biais de publication, et un suivi après l'intervention réalisé dans seulement deux des douze études Yin 2025.

4. La thérapie manuelle

• En quoi elle consiste : Explication générale des mobilisations et manipulations articulaires réalisées par le thérapeute, seules ou associées à des exercices.
• Ce qu'elle apporte : une revue systématique de guides de pratique clinique la recommande fortement, aux grades A ou B Ruiz-Sánchez 2022. Une méta-analyse de 13 essais confirme un effet significatif sur l'amplitude de cheville et sur la fonction perçue au questionnaire CAIT, mais l'ampleur de cet effet reste en dessous du seuil de changement cliniquement important, avec un niveau de certitude des preuves jugé faible Salminen 2026. Une méta-analyse en réseau de 44 essais classe les exercices d'équilibre et de renforcement associés à la thérapie manuelle parmi les stratégies les plus efficaces sur la fonction et la douleur Yang 2025. Une revue parapluie de 24 revues systématiques recommande la thérapie manuelle et les exercices supervisés pour prévenir les récidives et restaurer la flexion dorsale Gaddi 2022.

5. L'électrothérapie : un effet qui dépend de la modalité

• Ce qu'elle apporte : une revue systématique de 7 essais montre qu'associer l'électrothérapie à des exercices thérapeutiques donne de meilleurs résultats fonctionnels que les exercices seuls dans l'instabilité chronique de cheville Obeng-Frimpong 2025. Pourquoi les sources semblent diverger : la revue de guides de pratique clinique classe pourtant les ultrasons seuls comme non recommandés (grade D), alors qu'elle recommande fortement la cryothérapie en phase aiguë (grade A à C) et les AINS à court terme Ruiz-Sánchez 2022. L'électrothérapie recouvre plusieurs techniques différentes (stimulation électrique neuromusculaire, ultrasons, diathermie, laser de basse intensité) : le dossier ne permet pas de dire que toutes ces modalités se valent, seuls les ultrasons employés seuls étant explicitement écartés par le guide.

6. Les orthèses, le taping et les bandages : un effet biomécanique plus net qu'un effet préventif

• Ce qu'ils apportent : une méta-analyse de 8 études (270 athlètes) montre que le taping de type Kinesio améliore la vitesse de marche, la longueur du pas et de l'enjambée, réduit l'amplitude articulaire en inversion-éversion, diminue l'activation du muscle long péronier et réduit l'oscillation posturale médio-latérale, avec un effet stabilisateur qualifié de modéré Biz 2022. Une revue systématique de 22 études rapporte, en mots plutôt qu'en chiffres précis, que les orthèses de pied et de cheville comme le taping optimisent la marche et augmentent l'activité de plusieurs muscles stabilisateurs de la cheville Khaliliyan 2024.
• Mais pour prévenir une récidive : une méta-analyse de 17 études montre que l'entraînement proprioceptif prévient efficacement une future entorse (risque relatif de 0,59, et de 0,49 chez les patients ayant déjà eu une entorse), alors que le port d'une orthèse de cheville a un effet préventif resté à la limite de la significativité par rapport à l'absence d'orthèse (risque relatif de 0,43, p = 0,05), ce qui appelle des études supplémentaires Wang 2023.
• Pourquoi ces résultats ne se contredisent pas : le taping et les orthèses ont un effet démontré sur la marche, la posture et le retour rapide à l'activité après une entorse aiguë ; leur capacité à empêcher une récidive future est, elle, plus incertaine que celle de l'entraînement actif de la proprioception.

7. Le retour au sport : des déficits qui persistent malgré le traitement

Une revue systématique de 20 études cliniques sur les stratégies de retour au sport après une entorse latérale de cheville recense des interventions très hétérogènes (cryo-ultrasons, entraînement de l'équilibre par jeu vidéo actif, stimulation électrique à haut voltage, injection d'acide hyaluronique, immobilisation courte associée à des exercices isométriques) sans qu'un protocole standardisé de rééducation pour le retour au sport se dégage de la littérature Jiang 2025. Dans un essai comparant la cryothérapie associée aux ultrasons à un traitement simulé, la douleur était plus basse (4,08 contre 5,87 sur une échelle numérique) et la fonction meilleure (50,9 contre 38,3 sur l'échelle FADI) dans le groupe traité Jiang 2025. Malgré le traitement, des déficits persistent au moment du retour au sport : 65,1 % des patients rapportent encore une douleur, 86,2 % un déficit fonctionnel et 35,8 % un handicap ressenti Jiang 2025.

8. La chirurgie : un dernier recours, rarement de première intention

Pour l'entorse aiguë sévère, une revue systématique de 24 essais randomisés trouve un résultat fonctionnel et socio-économique supérieur du traitement conservateur dans 8 essais sur 12 le comparant à la chirurgie, ce qui en fait le premier choix Altomare 2022. Pour l'instabilité chronique installée, une revue parapluie de 37 études rapporte, avec un niveau de preuve jugé fort mais sans chiffre précis dans le dossier, que la chirurgie peut améliorer la fonction de la cheville, au même titre que l'exercice, la thérapie manuelle ou l'acupuncture Hu 2024.

5. Doser

Ce que dit la synthèse des essais sur la durée du programme

Une méta-analyse de 9 essais randomisés (341 patients) sur l'entraînement de l'équilibre rapporte des protocoles de 2 à 5 séances par semaine, sur 4 à 6 semaines, combinant équilibre statique, dynamique, réactif et d'intégration sensorielle Guo 2024. Une méta-analyse de 15 essais (586 participants) sur l'instabilité chronique montre que les programmes poursuivis au-delà de 4 semaines obtiennent de meilleurs résultats fonctionnels que les programmes plus courts, sans toutefois qu'un protocole standardisé ne se dégage Zhang 2025. Une revue systématique de guides de pratique clinique retient une durée de 4 à 6 semaines pour le support fonctionnel après une entorse aiguë Ruiz-Sánchez 2022.

Un protocole détaillé : renforcement contre entraînement de l'équilibre (essai de Hall, 2018)

Un essai contrôlé randomisé à trois bras (39 patients avec instabilité chronique de cheville) compare un groupe renforcement (STP) à un groupe équilibre (BTP), tous deux 3 fois par semaine, en séances de 20 minutes, pendant 6 semaines Hall 2018 :

• Groupe renforcement (STP) : exercices avec bande de résistance élastique en dorsiflexion, inversion et éversion, montées sur les mollets en appui unipodal, et facilitation neuromusculaire proprioceptive en résistance manuelle maximale ; 2 à 4 séries de 10 à 15 répétitions selon l'exercice et la semaine, avec une résistance de bande croissante toutes les 2 semaines Hall 2018.
• Groupe équilibre (BTP) : sauts avec stabilisation (hop-to-stabilization), avec réception et atteinte, et parcours de sauts, puis appui unipodal progressif, d'abord yeux ouverts puis yeux fermés Hall 2018.
• Progression : le nombre de séries et la résistance de la bande élastique augmentent chaque semaine selon un tableau détaillé de l'étude Hall 2018.
• Ce que ça donne : les deux groupes améliorent la force d'inversion et de flexion plantaire, l'équilibre statique (BESS) et dynamique (Star Excursion Balance Test) et la performance au saut latéral (side-hop test), sans groupe contrôle sur ces derniers critères ; seul le groupe renforcement améliore la force d'éversion excentrique Hall 2018.

Un protocole détaillé : entraînement neuromusculaire (essai de Yalfani, 2023)

Un essai contrôlé randomisé à trois bras, simple aveugle (62 athlètes avec instabilité chronique de cheville), teste un protocole d'entraînement neuromusculaire (NMT) en six exercices, seul ou associé à un entraînement au neurofeedback, 3 séances par semaine de 30 minutes, pendant 8 semaines Yalfani 2023 :

• Exercices : flexion de genou en appui unipodal sur trois surfaces (plane, irrégulière, plateau d'équilibre), montée sur pointe de pied avec puis sans appui de la main, station unipodale sur les trois mêmes surfaces, posture du coureur, balancement des jambes croisées, marche sur pointes de pieds Yalfani 2023.
• Séries et répétitions : une série en semaines 1 à 4, progressant à trois séries en semaines 5 à 8 ; 8 à 12 répétitions selon l'exercice et la semaine, certains exercices statiques étant tenus de 15 secondes en début de programme à 1 minute en fin de programme Yalfani 2023.
• Progression : la difficulté augmente par l'instabilité croissante des surfaces (surface plane, puis irrégulière, puis plateau d'équilibre), puis par la fermeture des yeux Yalfani 2023.
• Ce que ça donne : l'erreur de proprioception à 10° de flexion dorsale diminue significativement dans les deux groupes actifs après 8 semaines ; le groupe associant neurofeedback fait mieux que l'entraînement neuromusculaire seul sur le contrôle postural, la proprioception et les indices biopsychosociaux, avec en particulier une différence significative sur l'anxiété Yalfani 2023.

Un protocole détaillé : entraînement de l'équilibre sur trois mois (essai de Shousha, 2021)

Un essai contrôlé randomisé à trois bras (90 footballeurs adolescents avec instabilité chronique de cheville) compare, 3 fois par semaine pendant 3 mois consécutifs, un groupe contrôle à deux groupes ajoutant 30 minutes de jeu vidéo actif (Nintendo Wii Fit) ou de plateforme d'équilibre (Biodex Balance System) à un socle commun de 30 minutes Shousha 2021 :

• Socle commun : entraînement proprioceptif en appui unipodal progressif (sauts avec stabilisation, avec réception, parcours de sauts, puis appui unipodal yeux ouverts puis fermés), renforcement des fléchisseurs plantaires, dorsifléchisseurs, inverseurs et éverseurs avec bande élastique, et exercices d'équilibre sur surfaces instables (planche glissante, coussin instable, trampoline) Shousha 2021.
• Progression : chaque participant passe au niveau suivant seulement après avoir réussi le niveau précédent sans faute Shousha 2021.
• Ce que ça donne : l'indice de stabilité globale s'améliore dans les trois groupes, mais davantage avec l'ajout du jeu vidéo actif ou de la plateforme d'équilibre (indice de 1,22 et 1,16 contre 2,01 pour le groupe contrôle, un indice plus bas signifiant un meilleur équilibre) ; le questionnaire Cumberland s'améliore de la même façon dans les deux groupes enrichis, sans différence significative entre eux Shousha 2021.

6. Suivre

Le Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT)

• Ce qu'il mesure : le degré d'instabilité fonctionnelle ressentie par le patient, en questionnaire auto-rapporté Bush 2024.
• Comment on le cote : neuf items, pour un score total sur 30 points Bush 2024Shousha 2021.
• Seuil et interprétation : un score discriminant l'instabilité fonctionnelle a été fixé à 25 points ou moins sur 30 par une étude de série de cas Bush 2024, tandis qu'un essai contrôlé randomisé retient un seuil de 24 points ou moins, avec une sensibilité de 82,9 % et une spécificité de 74,7 % pour distinguer les patients avec instabilité fonctionnelle Shousha 2021 ; le dossier ne permet pas de trancher pourquoi ces deux seuils diffèrent légèrement. L'étude de validation d'origine (236 sujets) montre que le CAIT est corrélé à une échelle visuelle analogique de douleur (rho = 0,76) Hiller 2006. Une version française existe (CAIT-F), utilisée comme comparateur dans une étude de validation d'un autre questionnaire Locquet 2020.

L'Identification of Functional Ankle Instability Questionnaire (IdFAI)

• Ce qu'il mesure : identifier les patients présentant une instabilité fonctionnelle chronique de la cheville Hall 2018.
• Seuil et interprétation : un score de 11 ou plus identifie une instabilité chronique de cheville Hall 2018.
• Version française : l'IdFAI-F, validée sur 160 sujets francophones, montre une excellente fiabilité test-retest (coefficient de corrélation intraclasse de 0,95), une cohérence interne acceptable (alpha de Cronbach de 0,68) et une forte corrélation avec le CAIT (r = -0,75) Beaudart 2021.

L'Ankle Instability Instrument (AII)

• Ce qu'il mesure : sert, comme le CAIT et l'IdFAI, de critère d'inclusion pour l'instabilité chronique de cheville dans les essais cliniques Yalfani 2023.
• Seuil et interprétation : un score supérieur à 5 définit l'instabilité chronique dans un essai contrôlé randomisé Yalfani 2023.
• Version française : l'AII-F, validée sur 182 sujets (91 avec instabilité, 91 sains), montre une fiabilité test-retest excellente (coefficient de corrélation intraclasse de 0,983) et une cohérence interne élevée (alpha de Cronbach de 0,861) Locquet 2020.

Le Foot and Ankle Ability Measure (FAAM)

• Ce qu'il mesure : l'auto-évaluation des difficultés dans les activités de la vie quotidienne et les activités sportives liées à une atteinte de la cheville ou du pied ; recommandé par l'International Ankle Consortium pour définir les critères d'instabilité chronique de cheville Picot 2022.
• Comment on le cote : 29 items répartis en deux sous-échelles, le FAAM Activités de la vie quotidienne (21 items) et le FAAM Sport (8 items) Picot 2022.
• Seuil et interprétation : des seuils de 90 % pour le FAAM-ADL et 80 % pour le FAAM-Sport ont d'abord été proposés pour définir un patient « coper » (ayant récupéré sans développer d'instabilité), avant d'être relevés à 95 % dans les deux sous-échelles Picot 2022. En traitement, une méta-analyse de 9 essais rapporte un gain de 17,74 points au FAAM-Sport avec l'entraînement de l'équilibre par rapport à l'absence d'exercice Guo 2024. Donnée non disponible dans les sources pour un changement minimal cliniquement important chiffré.

Le Star Excursion Balance Test (SEBT)

• Ce qu'il mesure : le contrôle postural dynamique du membre inférieur, en appui unipodal Picot 2022.
• Comment on le cote : la distance atteinte par le pied controlatéral dans les directions antérieure, postéro-médiale et postéro-latérale, généralement normalisée à la longueur du membre inférieur Picot 2022.
• Seuil et interprétation : un seuil de 91 % a été proposé pour la direction postéro-médiale afin de distinguer une instabilité chronique de cheville d'une cheville saine Picot 2022. Une asymétrie de la direction antérieure d'au moins 4 cm, ou de plus de 4,5 % une fois normalisée, est associée à un risque de blessure du membre inférieur multiplié par 2,5, et un score composite sous 94 % à un risque multiplié par 6,5 chez les femmes Picot 2022. En traitement, une méta-analyse de 12 essais rapporte un gain de 5,50 points après facilitation neuromusculaire proprioceptive Yin 2025, et une méta-analyse de 15 essais un gain de 4,83 à 8,98 points selon la direction avec un programme d'exercice de plus de 4 semaines Zhang 2025. Donnée non disponible dans les sources pour un changement minimal cliniquement important chiffré, distinct de ces seuils diagnostiques.

Exercices testés par les études

Score de soutien, calculé par le code : 3 points par revue systématique de méthode solide, 2 correcte, 1 fragile, sur résumé ou non évaluée, 1 par essai, 0 par revue écartée ; un point ne compte que si l'étude rapporte un effet favorable. Les trois premiers sont « les mieux soutenus par les études », pas « les meilleurs ».

Les mieux soutenus par les études

Illustration approchante : Balance Board (free-exercise-db). Le geste testé est celui décrit par les études.

Entraînement de l'équilibre et de la proprioception score 21

• dose non précisée — Balance exercises · effet favorable · critère : Support fonctionnel vs Immobilisation (Ruiz-Sánchez, 2022, 10.1097/md.0000000000031087)
• dose non précisée — postural balance exercises · effet favorable · critère : re-injury prevalence at 12 months (Wagemans, 2022, 10.1371/journal.pone.0262023)
• 3 séries · 3 per week · pendant 6 weeks — Balance training of three exercise movements on the balance ball · effet favorable · critère : SEBT-PL (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 séries · 3 per week · pendant 4 weeks · progression seven difficulty levels — Progressive balance-training program · effet favorable · critère : SEBT-PM (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 days/week · pendant 6 weeks — Balance training · effet favorable · critère : CAIT (vs blank control) (Guo, 2024, 10.1186/s13643-024-02455-x)
• dose non précisée — static balance exercise only · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) - Static balance (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• dose non précisée — proprioceptive exercise · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• dose non précisée — dynamic balance exercise only · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• dose non précisée — mixed static/dynamic balance exercise · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• dose non précisée — balance training · effet favorable · critère : Functionality (compared to regular exercise) (Mollà-Casanova, 2021, 10.1177/02692155211022009)
• pendant started at 4 weeks — proprioceptive training · effet favorable · critère : FAAM SPORT (Liu, 2023, 10.1186/s13018-023-03789-3)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — tandem stance · effet nul · critère : Contrôle postural statique (index de stabilité globale, OSI), groupe retour vs non-retour à 3 ans (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• pendant two weeks — proprioception · effet favorable · critère : Score AOFAS (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)
• dose non précisée — balance training · effet incertain (Dhillon, 2023, 10.1016/j.fcl.2022.12.006)

Les études divergent : Les études rapportent des bénéfices sur les indicateurs cliniques, sauf une où le contrôle postural statique n'évolue pas différemment du groupe comparateur.

nom d'origine dans les études : Balance exercises; Balance training; Balance training of three exercise movements on the balance ball; Progressive balance-training program; balance training; dynamic balance exercise only; mixed static/dynamic balance exercise; postural balance exercises; proprioception; proprioceptive exercise; proprioceptive training; static balance exercise only; tandem stance

Illustration approchante : Walking (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Rééducation de la marche avec perturbation ou biofeedback score 18

Walk with walker or cane, heel strike first, maintain stability when weight on surgical side. Phase 1: walker, Phase 2: transition to cane. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• pendant 12 sessions — gait training with destabilization boot and sandal · effet favorable · critère : center of pressure location (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)
• pendant 1 session — gait training with biofeedback (auditory) · effet favorable · critère : fibularis longus muscle activity (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)
• pendant 1 session — gait training with novel gait trainer with resistance bands · effet favorable · critère : center of pressure location (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)
• pendant 1 session — gait training with multiaxis destabilization device · effet favorable · critère : fibularis longus muscle activity (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)
• pendant 8 sessions — gait training with biofeedback (visual) · effet favorable · critère : center of pressure location (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)
• pendant 2 single sessions — gait training with biofeedback (haptic) · effet favorable · critère : fibularis longus muscle activity (Ortega, 2025, 10.4085/1062-6050-0499.23)

nom d'origine dans les études : gait training with biofeedback (auditory); gait training with biofeedback (haptic); gait training with biofeedback (visual); gait training with destabilization boot and sandal; gait training with multiaxis destabilization device; gait training with novel gait trainer with resistance bands

Appui unipodal score 16

Hold chair, slowly lift good foot, balance on surgical leg for 30s. Gradually reduce support. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• dose non précisée — single-leg stance exercises · effet favorable · critère : re-injury prevalence at 12 months (Wagemans, 2022, 10.1371/journal.pone.0262023)
• 3 séries · per week · pendant 8 weeks — Unilateral Balance training · effet favorable · critère : SEBT-A (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 times/wk · pendant 4 wk — Single-legged balance training with static and dynamic conditions · effet favorable · critère : balance performance of the untrained lower extremity (Lawry-Popelka, 2022, 10.4085/1062-6050-625-21)
• 2 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — standing on 1 leg · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 3 séries · 3 days a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (weeks 1 & 2), 35 Hz (weeks 3 & 4), & 40 Hz (weeks 5 & 6) — one-legged stance · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 3 séries · 3 days a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (weeks 1 & 2), 35 Hz (weeks 3 & 4), & 40 Hz (weeks 5 & 6) — catch and throw a volleyball against the wall · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• dose non précisée — single-leg stands · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• dose non précisée — standing on the injured leg while performing activities such as throwing or catching a ball · effet favorable · critère : effet de l'entraînement proprioceptif sur la réduction des blessures (méta-analyse citée, n=3726) (Mugno, 2023, NBK560619)
• dose non précisée — standing on the injured leg with the eyes closed · effet favorable · critère : effet de l'entraînement proprioceptif sur la réduction des blessures (méta-analyse citée, n=3726) (Mugno, 2023, NBK560619)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — single-limb stance · effet favorable · critère : Contrôle postural dynamique (index de stabilité globale, OSI), groupe retour vs non-retour à 3 ans (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — single-limb stance with ball toss · effet favorable · critère : Contrôle postural dynamique, index antéro-postérieur (APSI) (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• pendant week 4-6 · progression stable surface then progress to an unstable surface — Unilateral leg balance · effet favorable · critère : Équilibre - Lower Quarter Y Balance Test, jambe atteinte (droite) (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• pendant week 4-6 — Throwing and catching an object while balancing on one leg · effet favorable · critère : Équilibre - Lower Quarter Y Balance Test, jambe controlatérale (gauche) (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• pendant week 4-6 — Unilateral leg balance while bending forward · effet favorable · critère : Amplitude articulaire - dorsiflexion de cheville (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — progressive single-limb stance activities with eyes open · effet favorable · critère : Overall Stability Index (OASI) post-traitement (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — progressive single-limb stance activities with eyes closed · effet favorable · critère : Indices de stabilité globaux (OASI, APSI, MLSI) et CAIT, tous groupes (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression 15 seconds (Weeks 1-2), 20 seconds (Weeks 3-4), 30 seconds (Weeks 5-8) — Single-Legged Stand on 3 Flat Surfaces · effet favorable · critère : Erreur de proprioception à 10° de flexion dorsale (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)

Vidéo : Get Strong with Emily, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Single-Legged Stand on 3 Flat Surfaces; Single-legged balance training with static and dynamic conditions; Throwing and catching an object while balancing on one leg; Unilateral Balance training; Unilateral leg balance; Unilateral leg balance while bending forward; catch and throw a volleyball against the wall; one-legged stance; progressive single-limb stance activities with eyes closed; progressive single-limb stance activities with eyes open; single-leg stance exercises; single-leg stands; single-limb stance; single-limb stance with ball toss; standing on 1 leg; standing on the injured leg while performing activities such as throwing or catching a ball; standing on the injured leg with the eyes closed

Les autres exercices testés (19)

Équilibre sur plateau ou disque instable score 10

Stand on balance board or BOSU, maintain balance 30s. Keep chair nearby for safety. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 3 times per week · pendant 4 weeks · progression five difficulty levels — Biomechanical Ankle Platform System (BAPS) board rehabilitation program · effet favorable · critère : SEBT-PM (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 times per week · pendant 4 weeks · progression five difficulty levels — Wobble board rehabilitation · effet favorable · critère : SEBT-A (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• dose non précisée — disk training · effet favorable · critère : JPS after disk training (Otsuka, 2022, 10.1016/j.jbmt.2022.04.001)
• 5 times/wk · pendant 8 wk — Balance-disk training · effet favorable · critère : balance performance of the untrained lower extremity (Lawry-Popelka, 2022, 10.4085/1062-6050-625-21)
• 3 times/wk · pendant 12 wk · progression progressive balance program — Progressive balance program with a BAPS board · effet favorable · critère : balance performance of the untrained lower extremity (Lawry-Popelka, 2022, 10.4085/1062-6050-625-21)
• dose non précisée — wobble board training · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• dose non précisée — balancing on a biomechanical ankle platform system (BAPS) or ankle disc · effet favorable · critère : effet de l'entraînement proprioceptif sur la réduction des blessures (méta-analyse citée, n=3726) (Mugno, 2023, NBK560619)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — wobble board exercise · effet favorable · critère : Contrôle postural dynamique, index médio-latéral (MLSI) (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• pendant week 4-6 · progression progress to balance on wobble board and trampoline against resistance in late phase — Balance exercises on a wobble board and trampoline · effet favorable · critère : Amplitude articulaire - inversion de cheville (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)

nom d'origine dans les études : Balance exercises on a wobble board and trampoline; Balance-disk training; Biomechanical Ankle Platform System (BAPS) board rehabilitation program; Progressive balance program with a BAPS board; Wobble board rehabilitation; balancing on a biomechanical ankle platform system (BAPS) or ankle disc; disk training; wobble board exercise; wobble board training

Illustration approchante : Banded Lateral Walk (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Renforcement de cheville avec bande élastique score 7

• 3 séries de 10 · 3 times per week · pendant 4 weeks — ankle plantar flexion, dorsiflexion, inversion, and eversion with a resistance band · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 séries de 15 · 3 times per week · pendant 4 weeks — Rubber-band exercise · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• dose non précisée — Resistance band exercises, such as eversion · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• charge resistance bands · pendant week 4-6 — Inversion, eversion, dorsiflexion, and plantarflexion exercises with resistance bands · effet favorable · critère : Force musculaire des éverseurs de cheville (MMT) (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — Thera Band resistance · effet favorable · critère : Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) post-traitement (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)

nom d'origine dans les études : Inversion, eversion, dorsiflexion, and plantarflexion exercises with resistance bands; Resistance band exercises, such as eversion; Rubber-band exercise; Thera Band resistance; ankle plantar flexion, dorsiflexion, inversion, and eversion with a resistance band

Renforcement musculaire de cheville et de pied score 11

• 3 séries de 20 · 3 times a week · pendant 4 weeks — Progressive resistance exercises · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• 3 days/week · pendant 4 weeks — Strength training · effet incertain · critère : CAIT (vs strength training) (Guo, 2024, 10.1186/s13643-024-02455-x)
• dose non précisée — Foot and ankle muscle strengthening exercise · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• dose non précisée — strength training · effet incertain · critère : Ankle instability (compared to strength training) (Mollà-Casanova, 2021, 10.1177/02692155211022009)
• dose non précisée — isometric exercise · effet incertain · critère : Fonction physique (Cryo-ultrasound vs Sham) (Jiang, 2025, 10.1080/07853890.2025.2586334)
• pendant 4 weeks — eccentric exercise · effet favorable · critère : corticospinal excitability (fibularis longus) (Kim, 2023, 10.1080/09638288.2022.2161643)
• 3 sets séries de 15 repetitions · charge at 1208/s · 3 times/wk · pendant 6 wk — Concentric isokinetic ankle-inversion and -eversion strength training · effet favorable · critère : balance performance of the untrained lower extremity (Lawry-Popelka, 2022, 10.4085/1062-6050-625-21)
• 2 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — single-leg straight-leg deadlift · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• pendant started at 4 weeks — peroneal muscle strengthening · effet favorable · critère : Récidive d'instabilité de cheville au suivi final (Liu, 2023, 10.1186/s13018-023-03789-3)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — eccentric–contraction eversion exercises · effet nul · critère : Force isocinétique des péroniers (éversion), groupe retour vs non-retour (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• pendant Between the second and fitfh week — progressive resistance exercises · effet favorable · critère : Score Tegner (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)
• pendant Between the second and fifth week — intrinsic muscle strengthening · effet favorable · critère : Instabilité post-opératoire / entorse récidivante (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)
• pendant two weeks — closed chain training exercises · effet favorable · critère : Score Tegner (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)
• charge manual resistance as tolerated · pendant week 2-4 — Dynamic concentric and eccentric exercises for invertors, evertors, plantar flexors, and dorsiflexors · effet favorable · critère : Force musculaire des dorsiflexeurs de cheville (MMT) (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• pendant 4 weeks — eccentric strength training · effet favorable · critère : Détail des résultats Bruce et al. 2020 (CAI) (Xiao, 2023, 10.3390/bioengineering10091029)
• daily · pendant 4 weeks — ankle strengthening · effet nul · critère : Response shift global sur les PROs (Powden, 2019, 10.4085/1062-6050-345-17)
• dose non précisée — muscle strengthening · effet incertain (Dhillon, 2023, 10.1016/j.fcl.2022.12.006)

Les études divergent : Les études rapportent des bénéfices sur la fonction et la force, sauf deux où aucun changement n'est observé par rapport au comparateur.

Vidéo : Seth James DeMoor, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Concentric isokinetic ankle-inversion and -eversion strength training; Dynamic concentric and eccentric exercises for invertors, evertors, plantar flexors, and dorsiflexors; Foot and ankle muscle strengthening exercise; Progressive resistance exercises; Strength training; ankle strengthening; closed chain training exercises; eccentric exercise; eccentric strength training; eccentric–contraction eversion exercises; intrinsic muscle strengthening; isometric exercise; muscle strengthening; peroneal muscle strengthening; progressive resistance exercises; single-leg straight-leg deadlift; strength training

Facilitation neuromusculaire proprioceptive (PNF) score 12

• 3 groups /d séries de 15 times/group · Once every two days · pendant 1 month — Diagonal 2-flexion (D2-F) pattern of lower limb flexion and diagonal 2-extension (D2-E) pattern of lower limb extension · effet favorable · critère : Y Balance Test (YBT) (Yin, 2025, 10.1371/journal.pone.0311355)
• 3 groups/time séries de 10 · 3 times/week · pendant 8 weeks — combination of isotonic, dynamic reversals and stabilizing reversals · effet favorable · critère : Star Excursion Balance Test (SEBT) (Yin, 2025, 10.1371/journal.pone.0311355)
• 4 times/week · pendant 3 weeks — hold-relax technique · effet favorable · critère : Muscle strength around the ankle (Yin, 2025, 10.1371/journal.pone.0311355)
• pendant 6 weeks — rhythmic stabilization (RS) and combination of isotonics (COI) · effet favorable · critère : Ankle instability questionnaire (Yin, 2025, 10.1371/journal.pone.0311355)

nom d'origine dans les études : Diagonal 2-flexion (D2-F) pattern of lower limb flexion and diagonal 2-extension (D2-E) pattern of lower limb extension; combination of isotonic, dynamic reversals and stabilizing reversals; hold-relax technique; rhythmic stabilization (RS) and combination of isotonics (COI)

Tai-chi score 3

• 2 séries · 2 per week · pendant 12 weeks — Tai Chi training · effet favorable · critère : FAAM-A (programme > 4 semaines) (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• dose non précisée — tai chi · effet favorable · critère : Instabilité de cheville (Yang, 2025, 10.2519/jospt.2024.12601)

Vidéo : David Wong - Health Tech Visionary, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Tai Chi training; tai chi

Illustration approchante : Ankle Circles (free-exercise-db). Le geste testé est celui décrit par les études.

Mobilité active de cheville (flexion dorsale/plantaire) score 6

Lie flat, repeatedly flex foot up (dorsiflexion) and point down (plantarflexion) to promote circulation. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• dose non précisée — writing the alphabet with the toes · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• pendant from the second day after surgery — ankle dorsiflexion exercise · effet favorable · critère : Fonction de cheville (AOFAS) (Liu, 2023, 10.1186/s13018-023-03789-3)
• pendant started at 4 weeks — ankle plantar flexion exercise · effet favorable · critère : Score de Karlsson-Peterson (Liu, 2023, 10.1186/s13018-023-03789-3)
• pendant 0-6 weeks · progression avoidance of active ankle inversion for six weeks — pain free active dorsiflexion and plantarflexion range of motion · effet favorable · critère : CAIT (Bush, 2024, 10.26603/001c.121601)
• progression in varying degrees of plantar and dorsiflexion to facilitate a return to full pain free range of motion and to provide moderate tensile force to the healing ligament — gentle pain free inversion motion · effet favorable · critère : FAAM Sport subscale (côté atteint) (Bush, 2024, 10.26603/001c.121601)
• pendant Between the second and fifth week — passive and active range of motion · effet favorable · critère : Score AOFAS (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)

Vidéo : Keep Fit with Kim, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : ankle dorsiflexion exercise; ankle plantar flexion exercise; gentle pain free inversion motion; pain free active dorsiflexion and plantarflexion range of motion; passive and active range of motion; writing the alphabet with the toes

Exercices des muscles intrinsèques du pied score 3

• pendant week 2-4 — Towel crunch/gathering exercise · effet favorable · critère : Douleur (VAS) à l'activité, entorse latérale de cheville (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• pendant 4-week — short-foot exercise · effet favorable · critère : Détail des résultats Ma et al. 2022 (CAI) (Xiao, 2023, 10.3390/bioengineering10091029)
• dose non précisée — towel curl · effet favorable · critère : Équilibre dynamique et proprioception (CAI) (Xiao, 2023, 10.3390/bioengineering10091029)

nom d'origine dans les études : Towel crunch/gathering exercise; short-foot exercise; towel curl

Illustration approchante : Balance Board (free-exercise-db). Le geste testé est celui décrit par les études.

Postures d'équilibre dynamique (balancement croisé, posture du coureur) score 2

• 3 séries · 3 days a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (weeks 1 & 2), 35 Hz (weeks 3 & 4), & 40 Hz (weeks 5 & 6) — cross-legged sway · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 3 séries · 3 days a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (weeks 1 & 2), 35 Hz (weeks 3 & 4), & 40 Hz (weeks 5 & 6) — runner's pose · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 1 set (Weeks 1-2, Weeks 7-8), 3 sets (Weeks 3-6) séries de 8 repetitions (Weeks 1-4), 10 repetitions (Weeks 5-8) · 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression Uneven Surface with EC and on Balance Board with increased sets and repetitions — Runner’s Pose on 3 Flat Surfaces · effet favorable · critère : Proprioception à 10° de flexion plantaire, comparaison CG vs contrôle (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)
• 1 set (Weeks 1-2, Weeks 7-8), 3 sets (Weeks 3-6) séries de 10 repetitions (Weeks 1-6), 12 repetitions (Weeks 7-8) · 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression Supported by the hand, Not supported by the hand, Not supported by the hand with EC, and on Balance Board — Cross-Legged Sway · effet favorable · critère : Anxiété, comparaison NG vs CG (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)

nom d'origine dans les études : Cross-Legged Sway; Runner’s Pose on 3 Flat Surfaces; cross-legged sway; runner's pose

Illustration approchante : Single-Leg Calf Raise (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Soulèvement du talon (calf raise) score 4

Stand holding chair, rise on toes, hold 3s, lower. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 3 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — single-leg heel raises · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 2 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — heel raises on 1 leg · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• dose non précisée — toe/heel raises · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• charge as tolerated · pendant week 2-4 — Calf raises in sitting and standing · effet favorable · critère : Amplitude articulaire - flexion plantaire de cheville (Shedge, 2024, 10.7759/cureus.56942)
• 1 set (Weeks 1-2), 3 sets (Weeks 3-8) séries de 10 repetitions · 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression Supported and Not Supported by the hand with increased sets — Toe Stand Supported and Not Supported by the Hand · effet favorable · critère : Amélioration des indices dans les deux groupes actifs (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)
• 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression 30 seconds (Weeks 1-4), 1 minute (Weeks 5-8) — Toe Walk · effet favorable · critère : Efficacité globale du contrôle postural, de la proprioception et des indices biopsychosociaux (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)

Vidéo : Get Strong with Emily, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Calf raises in sitting and standing; Toe Stand Supported and Not Supported by the Hand; Toe Walk; heel raises on 1 leg; single-leg heel raises; toe/heel raises

Illustration approchante : Wall Calf Stretch (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Étirement du mollet score 3

Seated, loop towel around forefoot, pull towel to dorsiflex ankle, feel calf stretch, hold 30s (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 2 séries de 3 · once a day · pendant 2 weeks — Triceps surae stretching · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• dose non précisée — gentle calf stretches · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• daily · pendant 4 weeks — gastrocnemius-soleus complex stretching · effet nul · critère : Response shift global sur les PROs (Powden, 2019, 10.4085/1062-6050-345-17)

Les études divergent : Les études rapportent un bénéfice, sauf une où l'étirement ne modifie pas les indicateurs mesurés.

Vidéo : Physio REHAB, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Triceps surae stretching; gastrocnemius-soleus complex stretching; gentle calf stretches

Cercles de cheville score 1

Seated or supine, lift affected foot, slowly circle ankle clockwise 10 times, then counterclockwise 10 times (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• dose non précisée — ankle circles · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)

Vidéo : MyMichiganHealth, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : ankle circles

Illustration approchante : Walking (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Programme de marche progressif score 3

Walk on flat ground, add 5 minutes each week. Goal: progress from 10 to 30 minutes. Focus on gait stability. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 3 séries · 3 per week · pendant 4 weeks — Walking meditation · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — treadmill running · effet favorable · critère : FAOS sous-échelle sport, groupe retour vs non-retour à 3 ans (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)

nom d'origine dans les études : Walking meditation; treadmill running

Vélo stationnaire score 3

• dose non précisée — stationary cycling · effet favorable · critère : prévention des blessures récurrentes après entorse (Bergman, 2025, NBK459212)
• pendant third week — leg cycling exercises · effet favorable · critère : Score AOFAS (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)
• charge mild to moderately strenuous · 3 times each week · pendant 6 weeks — bicycle workout · effet favorable · critère : Foot and Ankle Ability Measure - Activities of Daily Living (FAAM-ADL) (Hall, 2018, 10.4085/1062-6050-387-16)

nom d'origine dans les études : bicycle workout; leg cycling exercises; stationary cycling

Natation et marche en piscine score 3

After wound fully healed (~3-4 weeks post-op), pool walking or swimming. Buoyancy reduces joint load. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• dose non précisée — aquatic exercise · effet favorable · critère : Improvement in error scores of ankle joint position sense (proprioception) (Han, 2022, 10.1016/j.apmr.2022.04.007)
• pendant Between the third and sixth postoperative weeks — swimming · effet favorable · critère : Score AOFAS (Triantafyllopoulos, 2021, 10.7759/cureus.14310)

nom d'origine dans les études : aquatic exercise; swimming

Illustration approchante : Walking (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Marche sur tapis à terrain irrégulier score 0

• twice weekly · pendant 6-week treatment course · progression Treatment intensity of the rehabilitation exercises and treadmill training will be progressed on the basis of patient-perceived intensity and treatment responses. — walking on a custom uneven-terrain treadmill · effet incertain (Russell Esposito, 2022, 10.2196/38442)

nom d'origine dans les études : walking on a custom uneven-terrain treadmill

Illustration approchante : Single-Leg Hop Progression (free-exercise-db). Le geste testé est celui décrit par les études.

Sauts et agilité avec stabilisation score 9

• 3 times per week · pendant 6 weeks — Hopping exercises · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• pendant 6 weeks — Nine-square exercise · effet favorable · critère : FAAM-S (Zhang, 2025, 10.1038/s41598-025-95896-w)
• twice weekly · pendant at least 8 weeks postoperatively — quadrant hop drills · effet favorable · critère : FAAM sous-échelle activité sportive, groupe retour vs non-retour à 3 ans (Kim, 2025, 10.3390/jcm14176046)
• 3 times per week · pendant 6 weeks — hop to stabilization · effet favorable · critère : Side-hop test (performance fonctionnelle) (Hall, 2018, 10.4085/1062-6050-385-16)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — hop to stabilization · effet favorable · critère : Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) post-traitement (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — hop to stabilization and reach · effet favorable · critère : Overall Stability Index (OASI) post-traitement (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — hop-to-stabilization box drill · effet favorable · critère : Indices de stabilité globaux (OASI, APSI, MLSI) et CAIT, tous groupes (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)

nom d'origine dans les études : Hopping exercises; Nine-square exercise; hop to stabilization; hop to stabilization and reach; hop-to-stabilization box drill; quadrant hop drills

Illustration approchante : Walking Lunge (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Entraînement fonctionnel en réalité virtuelle score 0

• three times a week for 3 months · pendant 3 months — lunge · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — single leg extension · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — sideways leg lift · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — single leg twist · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — rowing squat · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — soccer heading · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — tight rope walks · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — ski slalom · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — table tilt · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)
• three times a week for 3 months · pendant 3 months — snowboard slalom · effet nul · critère : Comparaison VR vs Biodex Balance Training (BBT) (Shousha, 2021, 10.5114/aoms/134635)

nom d'origine dans les études : lunge; rowing squat; sideways leg lift; single leg extension; single leg twist; ski slalom; snowboard slalom; soccer heading; table tilt; tight rope walks

Illustration approchante : Single-Leg Box Squat (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Squat unipodal score 1

Stand on surgical leg, lift good foot, slowly squat ~30-45 degrees and stand. Hold chair if needed. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 3 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — single-leg squats · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)
• 1 set (Weeks 1-2), 3 sets (Weeks 3-8) séries de 10 repetitions · 3 sessions per week · pendant 8 weeks · progression Flat Surface, Uneven Surface, and Balance Board with increased sets/repetitions — Single-Legged Knee Flexion on 3 Surfaces · effet favorable · critère : Efficacité globale du contrôle postural, de la proprioception et des indices biopsychosociaux (Yalfani, 2023, 10.1177/19417381231219198)

Vidéo : Physio REHAB, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Single-Legged Knee Flexion on 3 Surfaces; single-leg squats

Illustration approchante : Step-Up (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Montées sur step unipodales score 0

Stand at step, surgical leg steps up first, follow with other leg, then step down. Phase 2: 4 inch, Phase 3: 6-8 inch. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 2 séries · twice a week · pendant 6 weeks · progression Frequency: 30 Hz (1 & 2 weeks), 35 Hz (3 & 4 weeks), and 40 Hz (5 & 6 weeks). — single-leg step-ups · effet favorable · critère : balance and postural control (Coelho-Oliveira, 2023, 10.3390/ijerph20054522)

Vidéo : Physique Development, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : single-leg step-ups

Crédits des illustrations et vidéos

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    Bookshelf ↗Texte intégral analyséChapitre de manuel
45. Recurrent Ankle Sprain
    Mugno AT, Constant D · 2023 · StatPearls (NCBI Bookshelf)
    Bookshelf ↗Texte intégral analyséChapitre de manuel

Module rédigé par une intelligence artificielle à partir des 45 études citées ci-dessus et vérifié par un programme (références et chiffres). Chaque affirmation renvoie à sa source. 3 passage(s) marqués « Explication générale » sont des explications du rédacteur, sans chiffre, non tirées d'une étude du dossier. Définitions de méthode rédigées par l'IA pour la lecture ; elles ne viennent pas des études citées.