École Kiné
École Kiné
Un cas fictif, une question, et le test qui tranche.
Une patiente de 45 ans. Lombalgie depuis 5 jours après un port de charge, avec une douleur vive irradiant dans la fesse et la jambe droite, sous le genou. Douleur pire assise, calmée en position couchée. Le Lasègue est positif à 45° à droite.
Comment confirmer que c'est bien une hernie, et pas un faux positif ?
Le Lasègue seul a beaucoup de faux positifs : peu spécifique quand il est positif. Le Lasègue croisé, sur la jambe saine, est l'inverse : peu sensible, mais très spécifique. Positif, il confirme presque une hernie discale centrale.
Source : Custers, 2024
Confirmer une tension neurale, et évoquer une hernie discale centrale avec forte irritation radiculaire.
Source : Custers, 2024 ; Davis, 2026 · StatPearls
Patient en décubitus dorsal, détendu. L'examinateur soulève lentement la jambe asymptomatique par l'arrière, hanche fléchie, genou en extension complète, jusqu'à l'apparition d'une douleur irradiante.
Source : Davis, 2026 · StatPearls ; Custers, 2024
Quand la jambe saine est élevée entre 30 et 70°, la douleur apparaît dans la jambe symptomatique, sous le genou. Le chapitre de manuel retient un angle de 40°.
Source : Custers, 2024 ; Davis, 2026 · StatPearls
Sensibilité de 0,23 à 0,43, spécificité de 0,88 à 0,98. Les estimations poolées confirment : spécificité de 0,90, sensibilité de 0,28.
En clair : Proportion des malades que le test détecte. Un test très sensible, quand il est négatif, permet d'écarter le diagnostic. Proportion des non-malades que le test classe correctement. Un test très spécifique, quand il est positif, permet de confirmer le diagnostic.
Source : Custers, 2024 ; van der Windt, 2010
Fiche complète : Lombalgie commune
Cas fictif rédigé à partir de la fiche du module, vérifié par programme (chiffres et sources). Ne remplace pas un avis médical ni le jugement clinique.