Tendinopathie patellaire

1. Comprendre la pathologie

Le tendon patellaire prolonge le tendon quadricipital en aval de la patella (rotule) et se termine sur la tubérosité tibiale antérieure ; avec le quadriceps et la patella, il forme l'appareil extenseur du genou, qui transmet la force du quadriceps à la jambe lors de l'extension et amortit la charge à la réception d'un saut Explication générale .

La tendinopathie patellaire, aussi appelée « jumper's knee » (genou du sauteur), est une douleur d'insertion du tendon patellaire liée à la charge mécanique, le plus souvent au pôle inférieur de la patella Mabrouk 2026 (chapitre StatPearls). Contrairement à une idée reçue tenace, elle n'est pas de nature inflammatoire : des études la décrivent comme une atteinte dégénérative depuis 40 ans Mabrouk 2026. Une surcharge répétée de l'appareil extenseur affaiblit progressivement le tendon jusqu'à un échec structurel localisé Mabrouk 2026. Plus précisément, la charge mécanique répétée entraîne d'abord une réponse inflammatoire initiale puis une cicatrisation défaillante marquée par une production accrue de collagène de type III, une néovascularisation, une prolifération nerveuse, une désorganisation des fibres de collagène et une dégénérescence du tendon Sharif 2025 (revue systématique, qualité haute). La synthèse la plus récente du dossier résume cette évolution des connaissances : la tendinopathie est aujourd'hui vue comme une réponse dynamique du tendon à la charge mécanique plutôt que comme un simple processus inflammatoire Liu 2026 (méta-analyse en réseau, qualité haute).

Le patient type consulte pour une douleur bien localisée au pôle inférieur de la patella, déclenchée par la charge (sauts, réceptions, extension résistée du genou), d'apparition progressive et non traumatique, avec une raideur après une période d'inactivité et une baisse de performance sportive Sharif 2025. Un signe caractéristique est la réapparition de la douleur après une position assise prolongée, genou fléchi : c'est le « signe du cinéma » (movie theatre sign) Mabrouk 2026. Sans prise en charge adaptée, l'évolution se fait vers une douleur chronique : jusqu'à 10 % des patients ne répondent à aucun traitement conservateur et finissent par nécessiter un geste chirurgical Jolly 2026 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé), et l'arrêt de la carrière sportive touche plus de la moitié des athlètes opérés dans les séries chirurgicales Mueller 2025 (revue systématique, qualité moyenne).

La tendinopathie patellaire touche surtout les sportifs pratiquant des disciplines à sauts répétés — volley-ball, basket-ball, athlétisme — et affecte deux fois plus les hommes que les femmes, avec une fréquence plus élevée chez l'adolescent et le jeune adulte Mabrouk 2026Mueller 2025. En chiffres, la prévalence varie beaucoup selon le sport, le niveau de pratique et la méthode de mesure : environ 45 % des sauteurs de haut niveau et jusqu'à 14 % des sauteurs de loisir présentent des symptômes de tendinopathie patellaire à un moment de leur carrière Mabrouk 2026, un ordre de grandeur comparable à d'autres séries — 44,6 % chez les volleyeurs et 31,9 % chez les basketteurs Ortega-Cebrián 2021 (cohorte), 17 % chez les basketteurs d'élite et 6 % chez les jeunes sportifs, pour une prévalence en population sportive générale estimée autour de 14 % Burton 2021 (revue narrative), et 10 à 14 % en population sportive générale, jusqu'à 45 % dans les sports à sauts intensifs Liu 2026 (revue systématique, qualité moyenne). Une échographie systématique, y compris chez des joueurs asymptomatiques, retrouve des lésions tendineuses patellaires chez 15,79 % de jeunes basketteurs Ho 2022 (cohorte). À l'inverse, une étude utilisant un questionnaire de symptômes (OSTRC-P) chez des basketteuses et basketteurs universitaires ne retrouve que 8,7 % de tendinopathie patellaire symptomatique et 10,3 % de douleur provoquée par un test de squat unipodal en déclive : selon les auteurs, la tendinopathie patellaire n'était pas la cause principale de douleur antérieure du genou dans cette cohorte, contrairement aux séries de sauteurs de haut niveau Hannington 2022 (étude transversale). Le dossier ne permet pas de trancher si cet écart tient au sport, au niveau de pratique ou à l'outil de mesure utilisé (questionnaire de symptômes contre douleur provoquée par un test de charge).

Côté facteurs de risque intrinsèques, les personnes atteintes présentent une force d'extension du genou réduite par rapport à des sujets sains, en isométrique (g = 0,54 ; IC95 % 0,27 à 0,80) comme en concentrique (g = 0,78 ; IC95 % 0,30 à 1,33) Obst 2024 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé), sans que le dossier ne permette de dire si ce déficit est une cause ou une conséquence de la douleur. En revanche, l'idée reçue d'une faiblesse ou d'une raideur des ischio-jambiers comme facteur de risque n'est pas confirmée : la revue systématique la plus récente et la mieux notée du dossier ne retrouve aucune différence significative de force ou de flexibilité des ischio-jambiers entre les personnes atteintes et des sujets sains Lopes 2023 (revue systématique avec méta-analyse, qualité haute).

2. Reconnaître, et ne pas confondre

Les drapeaux rouges

• Douleur persistante sévère du tendon patellaire, en particulier une douleur brutale associée à une incapacité fonctionnelle marquée, fait craindre une rupture du tendon patellaire Mueller 2025 (revue systématique, qualité moyenne). Explication générale Devant une telle présentation, l'examen recherche un déficit d'extension active du genou et une ascension de la patella (patella alta) ; le patient est adressé en urgence pour un avis chirurgical et une imagerie, sans attendre l'épreuve d'un traitement conservateur.

Ne pas confondre

Quand adresser

• Suspicion de rupture du tendon patellaire (douleur brutale et sévère, incapacité fonctionnelle) : avis chirurgical en urgence Explication générale .
• Doute entre tendinopathie classique et forme calcifiante : imagerie par échographie Young 2026 (cas clinique).
• Suspicion de spondyloarthrite (atteinte tendineuse associée à d'autres signes inflammatoires) : échographie en mode B et avis médical Judd 2026 (consensus d'experts, qualité basse — revue de méthode fragile).
• Échec d'une prise en charge conservatrice bien conduite : environ 10 % des patients ne répondent à aucun traitement conservateur et deviennent candidats à une prise en charge chirurgicale, à discuter avec un chirurgien Jolly 2026 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé).

3. Examiner

L'examen commence par l'interrogatoire (localisation exacte de la douleur, contexte sportif à sauts, évolution progressive) puis se poursuit par une palpation ciblée du pôle inférieur de la patella, en extension puis en flexion du genou, avant des tests fonctionnels en charge qui reproduisent la douleur du patient. L'imagerie n'intervient qu'en complément, en cas de doute diagnostique ou d'échec du traitement conservateur.

Palpation du pôle inférieur de la patella

À quoi il sert : rechercher le point douloureux typique de la tendinopathie patellaire. Position et geste : le kinésithérapeute palpe le tendon patellaire à son insertion sur le pôle inférieur de la patella Ophey 2024 (recommandation clinique multidisciplinaire). Positif si : la palpation reproduit une douleur locale au pôle inférieur de la patella Ophey 2024. Ce que vaut le test : le dossier ne fournit pas de sensibilité ni de spécificité chiffrées pour ce test dans la tendinopathie patellaire — donnée non disponible dans les sources.

Signe de Basset (signe passif d'extension-flexion)

À quoi il sert : identifier le point de sensibilité maximale et le distinguer d'une douleur d'origine articulaire. Position et geste : le kinésithérapeute palpe le genou en extension complète pour repérer le point de sensibilité maximale, le plus souvent au pôle inférieur de la patella ou sur le tendon patellaire proximal, puis répète l'examen à 90° de flexion du genou Mabrouk 2026 (chapitre StatPearls). Positif si : la sensibilité diminue nettement en position fléchie par rapport à la position en extension Mabrouk 2026. Ce que vaut le test : donnée non disponible dans les sources pour la sensibilité et la spécificité.

Signe actif du quadriceps en charge (standing active quadriceps sign)

À quoi il sert : évaluer la sensibilité du tendon patellaire pendant une contraction active du quadriceps, en charge. Position et geste : le kinésithérapeute palpe le tendon patellaire pendant que le patient est debout, puis répète l'évaluation en appui sur le membre atteint, genou fléchi à environ 30°, ce qui met le quadriceps en contraction Mabrouk 2026 (chapitre StatPearls). Positif si : la sensibilité diminue nettement pendant la contraction du quadriceps en charge Mabrouk 2026. Ce que vaut le test : donnée non disponible dans les sources pour la sensibilité et la spécificité.

Single leg decline squat (squat unipodal en déclive)

À quoi il sert : reproduire en charge la douleur typique de la tendinopathie patellaire et cartographier sa localisation. Position et geste : Explication générale le patient réalise un squat sur une jambe, pied posté sur un plan incliné, membre atteint en avant. Positif si : le squat reproduit une douleur au pôle inférieur de la patella Ophey 2024. Ce que vaut le test : dans une cohorte de basketteurs universitaires, seuls 10,3 % rapportaient une douleur au pôle inférieur pendant ce test, ce qui montre qu'un test négatif n'exclut pas toujours une gêne fonctionnelle et que la prévalence dépend beaucoup de la population testée Hannington 2022 (étude transversale). Le dossier ne donne pas de sensibilité ni de spécificité chiffrées pour ce test — donnée non disponible dans les sources.

Royal London Hospital test

Ce test est nommé parmi les tests cliniques de la tendinopathie patellaire Ophey 2024 (recommandation clinique multidisciplinaire), mais son objectif, sa position, son geste, son critère de positivité et sa valeur diagnostique ne sont pas détaillés dans le dossier : donnée non disponible dans les sources.

Step-down latéral (lateral step-down task)

À quoi il sert : reproduire les symptômes du patient et observer les compensations de mouvement du membre inférieur pendant une tâche fonctionnelle. Position et geste : le patient réalise une descente latérale d'une marche, en observant le comportement du genou et de la hanche Young 2026 (cas clinique). Positif si : la tâche reproduit une douleur comparable à celle du patient, associée à un affaissement dynamique en valgus du membre inférieur Young 2026. Ce que vaut le test : donnée non disponible dans les sources, ce résultat provient d'un cas clinique isolé et ne peut pas être généralisé.

Imagerie : échographie de caractérisation tissulaire (UTC)

Cette technique échographique complémentaire n'est pas un test manuel mais un outil d'imagerie de suivi. Ce qu'elle apporte, en mots : une désorganisation plus marquée des fibres du tendon à l'échographie UTC est associée à un risque plus élevé de développer une tendinopathie patellaire, et la technique semble prometteuse pour suivre l'effet de la charge ou du traitement sur la structure du tendon, sans qu'un chiffre de sensibilité ou de spécificité ne soit donné Rabello 2021 (revue systématique, qualité non évaluée sur résumé seul).

Aucune étude du dossier ne fournit de sensibilité, de spécificité, de rapport de vraisemblance ou de rapport de cotes diagnostique (DOR) pour ces tests dans la tendinopathie patellaire : donnée non disponible dans les sources. L'algométrie (mesure du seuil de douleur à la pression) montre un seuil abaissé du côté atteint (-262,92 kPa ; IC95 % -323,78 à -202,05) et même du côté sain (-216,47 kPa ; IC95 % -304,99 à -127,95) par rapport à des témoins indolores, ce qui traduit une sensibilisation à la douleur qui dépasse le seul tendon lésé, mais cet outil reste un moyen de recherche plutôt qu'un test clinique de routine, et la revue qui le rapporte reste de méthode fragile Plaza-Manzano 2022 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé — revue de méthode fragile).

4. Traiter

L'exercice en première intention

L'exercice en charge progressive est le traitement de première intention recommandé par l'ensemble des sources du dossier, quelle que soit la modalité précise retenue. Comparé à l'absence de traitement, le renforcement musculaire réduit nettement la douleur, avec un gain moyen de 34,94 points sur une échelle de 0 à 100 (IC95 % 20,94 à 48,94 de mieux) : c'est un effet cliniquement important Lopes 2025 (revue systématique Cochrane, qualité moyenne d'après le résumé). Sur la fonction, en revanche, le gain (7,04 points sur 100, IC95 % -6,94 à 21,02) reste incertain Lopes 2025. Les auteurs de cette même revue Cochrane restent malgré tout « très incertains » sur ces effets : les essais inclus n'étaient pas menés en insu et présentaient un risque de biais important, ce qui abaisse fortement la certitude des résultats même quand la différence chiffrée paraît large Lopes 2025.

Entre les différentes façons de charger le tendon — résistance lourde et lente (heavy slow resistance, HSR), exercice de charge tendineuse progressive (PTLE), excentrique, entraînement avec restriction de flux sanguin, ou encore résistance lourde et lente en volant d'inertie — la méta-analyse en réseau la plus récente et la mieux notée du dossier ne retrouve pas de hiérarchie cliniquement significative : aucune de ces modalités ne s'est montrée clairement supérieure au HSR sur le score VISA-P à court terme Liu 2026 (méta-analyse en réseau, qualité haute). Le dry needling associé à l'exercice et les exercices excentriques se sont montrés plus efficaces à long terme (26 semaines) que le PRP sur la douleur (0,3 ± 0,5 contre 1,7 ± 1,5, p = 0,02) et sur la fonction (VISA-P 83,9 ± 9,0 contre 67,8 ± 21,9, p = 0,0001), tandis que les exercices isométriques semblent apporter un soulagement plus net à court terme, en particulier pendant l'activité sportive Sharif 2025 (revue systématique, qualité haute). Un programme d'exercice de charge tendineuse progressive a également montré un gain de 9 points de VISA-P (IC95 % 1 à 16, p = 0,023) par rapport à un programme excentrique classique à 24 semaines Sharif 2025. L'exercice en monothérapie doit rester proposé en première intention pendant au moins 3 mois avant d'envisager un traitement adjuvant Challoumas 2023 (revue systématique avec méta-analyse en réseau, qualité moyenne).

Les ondes de choc extracorporelles (ESWT)

Comparées à un placebo par onde de choc simulée (essais en aveugle), les ondes de choc ne réduisent ni la douleur (différence +0,1 sur l'échelle visuelle analogique, IC95 % -0,8 à 1, p = 0,84) ni n'améliorent la fonction (VISA-P -1,8, IC95 % -8 à 4,4, p = 0,57), y compris lorsqu'elles sont associées à un programme excentrique Challoumas 2021 (méta-analyse en réseau, qualité moyenne). À l'inverse, une autre méta-analyse retrouve un effet important des ondes de choc comparées à un traitement conservateur non précisé Charles 2023 (revue systématique, qualité moyenne). Le dossier ne permet pas de trancher entre ces deux résultats contradictoires, mais la différence tient probablement à la comparaison utilisée : un essai en aveugle contre un placebo actif ne retrouve aucun effet, alors qu'une comparaison non aveugle contre un traitement conservateur mal défini est plus exposée à un biais d'attente. Les ondes de choc ne sont donc pas recommandées par les deux méta-analyses en réseau du dossier, qui restent les mieux notées sur ce point Challoumas 2021Challoumas 2023.

Les injections

Le plasma riche en plaquettes (PRP) ne réduit pas la douleur par rapport à un placebo (VAS +0,17, IC95 % -0,64 à 0,98, p = 0,68) et donne même un score VISA-P légèrement moins bon (-5,39 points, IC95 % -10,53 à -0,25, p = 0,04) dans la méta-analyse la mieux notée du dossier sur ce traitement Masiello 2022 (méta-analyse, qualité haute). Une autre revue rapporte pourtant une amélioration du PRP par rapport aux ondes de choc à long terme, sans bénéfice retrouvé sur la douleur par rapport au placebo de Sire 2025 (revue systématique, qualité non évaluée sur résumé seul) : ce résultat, contradictoire selon le comparateur choisi, repose sur une revue de méthode fragile et doit être lu avec prudence. L'acide hyaluronique donne un taux de répondeurs comparable au PRP (73,3 % contre 77,8 %), sans différence marquée entre les deux injections Khan 2022 (méta-analyse, qualité moyenne). Le trinitrate de glycéryle topique n'a pas montré de preuve d'efficacité supérieure au placebo sur la douleur Saltychev 2021 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé). Les cellules souches mésenchymateuses issues de la moelle osseuse ont montré, dans un essai de phase 1/2 sans groupe placebo, une réduction de la douleur (échelle visuelle analogique à 1,32 ± 2,16 pendant les activités quotidiennes, statistiquement significative) et un score VISA-P à 76,37 ± 20,99 (également statistiquement significatif) à 12 mois pour des tendinopathies chroniques avec brèche tendineuse de plus de 3 mm, mais l'absence de groupe placebo limite l'interprétation Soler 2023 (cohorte, niveau de preuve 2).

La chirurgie, pour les formes réfractaires

Après échec d'un traitement conservateur bien conduit, la chirurgie (débridement arthroscopique, résection du corps adipeux infra-patellaire, ténotomie ouverte selon les techniques) permet un gain moyen de 39,60 points de VISA-P et une diminution de 6,11 points de l'échelle visuelle analogique, avec un taux de retour au sport de 87,08 %, mais ces résultats reposent majoritairement sur des études de faible niveau de preuve (2 études de niveau 1 contre 13 de niveau 4) Mueller 2025 (revue systématique, qualité moyenne). L'inclusion d'une résection du corps adipeux infra-patellaire retarde le retour au sport d'environ 7 semaines (p = 0,007), et les techniques arthroscopiques retardent ce retour de 5,4 semaines de plus que la chirurgie ouverte (p = 0,049) Jolly 2026 (méta-analyse, qualité moyenne d'après le résumé).

5. Doser

Contractions isométriques du quadriceps

5 séries, chacune maintenue 30 à 45 secondes, à une charge de 70 à 80 % de la contraction volontaire maximale (MVIC), réalisées quotidiennement ou plusieurs fois par semaine Sharif 2025 (revue systématique, qualité haute). Un consensus d'experts propose une charge de 80 % de la contraction volontaire maximale sans détailler le nombre de séries ni de répétitions Judd 2026 (consensus, qualité basse — revue de méthode fragile).

Squat unipodal en déclive (charge excentrique)

3 séries de 15 répétitions, poids du corps puis charge ajoutée progressivement (par exemple un sac à dos lesté) à mesure que la tolérance s'améliore, réalisées 2 fois par jour, 7 jours sur 7 Sharif 2025 (revue systématique, qualité haute). Une variante teste 3 séries de 12 répétitions, avec une charge de 5 kg, 2 fois par jour, pendant 12 semaines Charles 2023 (revue systématique, qualité moyenne). Un programme excentrique en squat sur plan incliné, réalisé quotidiennement pendant trois mois, est aussi rapporté sans détail de séries ni de répétitions Burton 2021 (revue narrative).

Résistance lourde et lente (heavy slow resistance, HSR)

Programme de 12 semaines, sans détail de charge dans cette source Liu 2026 (méta-analyse en réseau, qualité haute). Charge lourde à raison de 6 à 8 répétitions maximales par série, avec une progression continue de la charge Liu 2026 (revue systématique, qualité moyenne). Le consensus d'experts du dossier détaille un protocole de 5 répétitions maximales (5RM), ajusté toutes les deux semaines, avec une progression jusqu'à 90 % d'une répétition maximale (1RM) sur 12 semaines Judd 2026 (consensus, qualité basse — revue de méthode fragile).

Exercice de résistance progressive (recommandation néerlandaise)

Programme de résistance progressive pour le quadriceps, sur au moins 12 semaines, avec une intensité continuellement adaptée au patient au fil du programme Ophey 2024 (recommandation clinique multidisciplinaire).

Autres protocoles rapportés dans le dossier

• Rééducation progressive sur 6 semaines chez un adolescent sportif, avec guérison complète à l'issue du programme (Petrolo, 2022, référence absente ; cas clinique).
• Après une injection de cellules souches pour une tendinopathie chronique avec brèche tendineuse importante : d'abord isométrique (5 répétitions par jour pendant 2 semaines, progression jusqu'à un maintien de 45 secondes par répétition), puis concentrique isotonique (3 séries de 8 répétitions à 20-30 kg, un jour sur deux, en ajoutant une série tous les 3 jours), puis excentrique en squat sur plan incliné (3 séries de 8 répétitions quotidiennes, en ajoutant une série tous les 3 jours) Soler 2023 (cohorte, niveau de preuve 2).

Ondes de choc extracorporelles, si prescrites

3 à 16 séances, 1 500 à 3 000 impulsions par séance, à une énergie de 0,17 mJ/mm², à une fréquence de 4 à 12 Hz, sur une durée de 3 à 16 semaines Charles 2023 (revue systématique, qualité moyenne). Pour rappel (voir la section Traiter), leur bénéfice au-delà du placebo n'est pas démontré dans les méta-analyses en réseau les mieux notées du dossier.

6. Suivre

VISA-P (Victorian Institute of Sport Assessment – Patella)

C'est l'échelle la plus utilisée dans le dossier pour suivre la tendinopathie patellaire, dans la quasi-totalité des essais sur l'exercice, les injections, les ondes de choc et la chirurgie Sharif 2025Liu 2026Masiello 2022Mueller 2025 (entre autres). Explication générale Elle mesure la douleur et la fonction liées au tendon patellaire par un auto-questionnaire, où un score plus élevé traduit moins de douleur et moins de gêne fonctionnelle. Le dossier ne précise pas l'étendue numérique exacte de cette échelle, et ne fournit pas de seuil de changement minimal cliniquement important (MCID) pour le VISA-P dans la tendinopathie patellaire : donnée non disponible dans les sources. À titre d'ordre de grandeur des variations observées dans les essais du dossier, un gain de 9 points a été jugé statistiquement significatif entre deux programmes d'exercice (IC95 % 1 à 16, p = 0,023) Sharif 2025, et un gain de 16,4 points (IC95 % 14,2 à 18,6) a été observé après un programme d'intervention combiné Liu 2026 (revue systématique, qualité moyenne), mais ces chiffres décrivent des effets de traitement observés dans des essais, pas un seuil de signification clinique individuelle validé.

Échelle visuelle analogique (VAS) et échelle numérique (NRS)

Explication générale Ces deux échelles mesurent l'intensité de la douleur ressentie par le patient, du minimum d'absence de douleur au maximum de la pire douleur imaginable, soit par un trait tracé sur une ligne continue (VAS) soit par un chiffre choisi directement (NRS). Elles sont utilisées dans la plupart des essais du dossier comme critère de douleur, par exemple pour comparer le dry needling au PRP Sharif 2025 ou les ondes de choc au placebo Charles 2023. Le dossier ne fournit pas de seuil de changement minimal cliniquement important pour la tendinopathie patellaire : donnée non disponible dans les sources.

OSTRC-Patellar Tendinopathy Questionnaire (OSTRC-P)

Explication générale Ce questionnaire spécifique à la tendinopathie patellaire évalue la sévérité des symptômes et leur retentissement sur la pratique sportive au cours des dernières semaines. Il a été utilisé pour estimer la prévalence de la tendinopathie patellaire chez des basketteurs universitaires, avec 8,7 % de joueurs positifs Hannington 2022 (étude transversale). Le dossier ne donne pas de seuil de changement cliniquement significatif : donnée non disponible dans les sources.

Lower Extremity Functional Scale (LEFS)

Explication générale Cette échelle générique évalue la capacité fonctionnelle du membre inférieur pour des activités de la vie quotidienne et sportive, un score plus élevé traduisant une meilleure fonction. Dans un cas clinique du dossier, le score est passé de 50/80 à un niveau amélioré après prise en charge Young 2026 (cas clinique). La même étude utilise aussi une échelle de perception globale du changement (Global Rating of Change), sans préciser dans le dossier le chiffre exact atteint sur cette échelle ni son seuil de signification clinique pour la tendinopathie patellaire : donnée non disponible dans les sources sur ce point précis.

Autres échelles rapportées, sans donnée d'interprétation propre à la tendinopathie patellaire dans ce dossier

Le dossier mentionne aussi, sans détailler leur cotation ni un seuil de changement cliniquement significatif pour cette pathologie : l'Anterior Knee Pain Scale (AKPS), utilisée pour la douleur fémoro-patellaire dans la recommandation néerlandaise Ophey 2024 ; les scores de Kujala, IKDC et Tegner, utilisés en contexte chirurgical Mueller 2025 ; le score de Lysholm, utilisé à la fois en contexte chirurgical Mueller 2025 et dans l'évaluation des techniques de débridement du corps adipeux infra-patellaire Jolly 2026 ; le score de Blazina (et sa version modifiée), utilisé pour classer la sévérité de la tendinopathie dans plusieurs essais sur les ondes de choc Burton 2021 ; et l'échelle de qualité de vie SF-36 et EQ-VAS, utilisées ponctuellement dans les études sur les orthobiologiques Banerjee 2024. Pour toutes ces échelles, la façon exacte de les coter et leur seuil de signification clinique dans la tendinopathie patellaire restent une donnée non disponible dans les sources.

Exercices testés par les études

Score de soutien, calculé par le code : 3 points par revue systématique de méthode solide, 2 correcte, 1 fragile, sur résumé ou non évaluée, 1 par essai, 0 par revue écartée ; un point ne compte que si l'étude rapporte un effet favorable. Les trois premiers sont « les mieux soutenus par les études », pas « les meilleurs ».

Les mieux soutenus par les études

Les autres exercices testés (6)

Contraction isométrique du quadriceps score 0

Lie flat, tighten thigh muscle pressing knee down, hold 5 seconds, release. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• dose non précisée — isometric exercise · effet nul · critère : immediate postintervention pain (isometric vs isotonic) (Challoumas, 2021, 10.1136/bmjsem-2021-001110)
• 5 séries de maintien de 30–45 s · charge 70% à 80% MVIC · quotidienne ou plusieurs fois par semaine · pendant non précisé — isometric contractions of the quadriceps · effet incertain · critère : aucun résultat chiffré propre à l'isométrique seul dans les critères extraits (Douleur/Fonction Dry Needling vs PRP, Fonction PTLE vs EET) (Sharif, 2025, 10.3389/fresc.2024.1263295)
• dose non précisée — isometric exercise · effet nul · critère : pain immediately post-intervention (isométrique comparé aux autres modalités du réseau) (Challoumas, 2023, 10.1186/s40798-023-00616-1)
• dose non précisée — isometric training · effet incertain · critère : résultat rapporté pour le modèle d'intervention combiné, non isolé pour ce type d'exercice (Liu, 2026, 10.3389/fpubh.2026.1729240)
• charge 80% maximum voluntary contraction — isometric contractions · effet incertain · critère : recommandation de consensus favorable à l'exercice en général, sans résultat chiffré propre à ce dosage isométrique (Judd, 2026, 10.1136/military-2024-002893)
• dose non précisée — isometric contractions · effet incertain · critère : aucun résultat chiffré rapporté dans cette recommandation clinique pour cet exercice (Ophey, 2024, 10.1002/ksa.12367)

nom d'origine dans les études : isometric contractions; isometric contractions of the quadriceps; isometric exercise; isometric training

Squat unipodal en déclive score 0

Stand on surgical leg, lift good foot, slowly squat ~30-45 degrees and stand. Hold chair if needed. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 3 séries de 12 · charge 5 kg · 2 fois par jour · pendant 12 semaines — eccentric exercise · effet incertain · critère : Douleur à court terme (ESWT + exercice eccentrique vs Placebo + exercice eccentrique) : l'exercice est présent dans les deux bras, seul l'ajout des ondes de choc est testé (Charles, 2023, 10.3389/fimmu.2023.1193835)
• dose non précisée — eccentric exercise · effet incertain · critère : short-term pain (ESWT + eccentric vs sham ESWT + eccentric) : l'excentrique est présent dans les deux bras comparés (Challoumas, 2021, 10.1136/bmjsem-2021-001110)
• 3 séries de 15 · charge poids du corps, puis ajout de poids · 2 fois par jour, 7 jours sur 7 · pendant non précisé · progression As tolerance improves, weight is added, such as a backpack with weights. — single-leg squat on a 25° decline board · effet incertain · critère : Fonction (PTLE vs EET à 24 semaines) : ce squat en déclive (EET) est le comparateur, moins efficace que le PTLE (Sharif, 2025, 10.3389/fresc.2024.1263295)
• pendant 12 weeks · progression progressive — eccentric exercise · effet nul · critère : pain (comparaison des traitements par l'exercice avec ou sans adjuvant) (Challoumas, 2023, 10.1186/s40798-023-00616-1)
• dose non précisée — eccentric training · effet incertain · critère : résultat rapporté pour le modèle d'intervention combiné, non isolé pour ce type d'exercice (Liu, 2026, 10.3389/fpubh.2026.1729240)
• dose non précisée — Eccentric exercise · effet incertain · critère : VISA-P score : comparé au HSR sans supériorité claire retrouvée dans cette méta-analyse en réseau (Liu, 2026, 10.1186/s13102-026-01743-4)
• dose non précisée — eccentric loading · effet incertain · critère : recommandation de consensus favorable à l'exercice en général, sans résultat chiffré propre à ce geste (Judd, 2026, 10.1136/military-2024-002893)
• dose non précisée — decline squats · effet incertain · critère : cité comme option de traitement dans un chapitre narratif, sans dose ni résultat chiffré rapportés (Mabrouk, 2026, NBK532969)
• 3 sets séries de 8 reps · Daily · progression Increase 1 set every 3 d — Eccentric squat exercises on inclined plane · effet incertain · critère : VISA-P scale : résultat du protocole global post-injection, non isolé pour cette seule étape d'exercice (Soler, 2023, 10.1177/23259671231184400)
• daily · pendant three months — eccentric decline squat exercises · effet incertain · critère : revue narrative sans résultat chiffré propre à cet exercice (Burton, 2021, 10.1016/j.smhs.2021.11.002)
• dose non précisée — decline squats · effet incertain · critère : revue narrative sans résultat chiffré propre à cet exercice (Burton, 2021, 10.1016/j.smhs.2021.11.002)

Vidéo : Physio REHAB, licence Creative Commons BY · sur YouTube

nom d'origine dans les études : Eccentric exercise; Eccentric squat exercises on inclined plane; decline squats; eccentric decline squat exercises; eccentric exercise; eccentric loading; eccentric training; single-leg squat on a 25° decline board

Presse à cuisses progressive score 0

Sit on leg press machine, feet on platform, push out slowly and return. Start light, progress gradually. (Open Rehab Exercises, CC BY 4.0)

• 5 reps séries · Daily · pendant 2 wk · progression Progress home exercises to 45 s/rep — Isometric leg extension/leg press · effet incertain · critère : VISA-P scale : résultat du protocole global post-injection, non isolé pour cette seule étape d'exercice (Soler, 2023, 10.1177/23259671231184400)
• 3 sets séries de 8 reps · charge 20-30 kg · Every other day · progression Every 3 d add 1 set — Concentric isotonic leg extension/leg press · effet incertain · critère : VISA-P scale : résultat du protocole global post-injection, non isolé pour cette seule étape d'exercice (Soler, 2023, 10.1177/23259671231184400)

nom d'origine dans les études : Concentric isotonic leg extension/leg press; Isometric leg extension/leg press

Illustration approchante : Leg Press (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Résistance lourde et lente (HSR) score 0

• dose non précisée — heavy slow resistance (HSR) exercise · effet incertain · critère : aucun résultat spécifique au HSR rapporté dans cette étude, qui compare surtout excentrique et isométrique (Challoumas, 2021, 10.1136/bmjsem-2021-001110)
• charge moderate or heavy load · pendant 12 weeks · progression progressive — slow resistance exercise · effet nul · critère : function (comparaison des traitements par l'exercice avec ou sans adjuvant) (Challoumas, 2023, 10.1186/s40798-023-00616-1)
• dose non précisée — Heavy slow resistance · effet incertain · critère : VISA-P score : le HSR sert de comparateur de référence dans cette méta-analyse en réseau, sans hiérarchie claire retrouvée (Liu, 2026, 10.1186/s13102-026-01743-4)
• 5RM répétitions · charge progression to 90% 1RM · every second week · pendant 12 weeks · progression A 5RM was performed every second week to adjust the loads accordingly. — heavy slow resistance · effet incertain · critère : recommandation de consensus favorable à l'exercice en général, sans résultat chiffré propre à ce dosage (Judd, 2026, 10.1136/military-2024-002893)
• dose non précisée — heavy slow resistance training · effet incertain · critère : aucun résultat chiffré rapporté dans cette recommandation clinique pour cet exercice (Ophey, 2024, 10.1002/ksa.12367)
• dose non précisée — heavy slow resistance exercises · effet incertain · critère : cité comme option de traitement dans un chapitre narratif, sans dose ni résultat chiffré rapportés (Mabrouk, 2026, NBK532969)

nom d'origine dans les études : Heavy slow resistance; heavy slow resistance; heavy slow resistance (HSR) exercise; heavy slow resistance exercises; heavy slow resistance training; slow resistance exercise

Illustration approchante : Leg Extension (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Exercice concentrique du quadriceps score 0

• dose non précisée — concentric training · effet incertain · critère : résultat rapporté pour le modèle d'intervention combiné, non isolé pour ce type d'exercice (Liu, 2026, 10.3389/fpubh.2026.1729240)

nom d'origine dans les études : concentric training

Illustration approchante : Jump Squat (Workout Guide). Le geste testé est celui décrit par les études.

Exercices pliométriques (sauts) score 0

• dose non précisée — plyometric exercises · effet incertain · critère : aucun résultat chiffré rapporté dans cette recommandation clinique pour cet exercice (Ophey, 2024, 10.1002/ksa.12367)
• dose non précisée — drop squats · effet incertain · critère : cité comme option de traitement dans un chapitre narratif, sans dose ni résultat chiffré rapportés (Mabrouk, 2026, NBK532969)

nom d'origine dans les études : drop squats; plyometric exercises

Crédits des illustrations et vidéos

7. Bibliographie

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    Bookshelf ↗Texte intégral analyséChapitre de manuel

Module rédigé par une intelligence artificielle à partir des 27 études citées ci-dessus et vérifié par un programme (références et chiffres). Chaque affirmation renvoie à sa source. 11 passage(s) marqués « Explication générale » sont des explications du rédacteur, sans chiffre, non tirées d'une étude du dossier. Définitions de méthode rédigées par l'IA pour la lecture ; elles ne viennent pas des études citées.